飲食和運動干預對妊娠期肥胖患者妊娠結局的影響

朱玉茹

山東省菏澤市婦幼保健計劃生育服務中心，山東 菏澤 274000

妊娠期肥胖是現在臨床上比較常見的癥狀，給患者的身心健康帶來極大的影響，如果沒有及時處理，會出現羊水過多，高血壓等并發癥，嚴重的還會早產，新生兒窒息或者是流產等。據不完全統計，妊娠期肥胖的發生率大約在1-5%左右，主要是指患者妊娠期間出現耐糖量異常癥狀，很多患者發病后，心理焦慮抑郁，導致胎兒的生長發育受到影響，要及時幫助患者控制血糖值，改善妊娠結局。導致患者出現妊娠期糖尿病的原因主要是由于孕期營養過剩，加上患者孕期沒有進行運動鍛煉，使得發病的風險增加，有學者認為，對患者進行運動和飲食干預，可以改善妊娠結局，幫助患者恢復血糖值。為此本次研究選擇2019年1月-2020年6月我院80名患者為對象，具體如下[1]。

1 資料與方法

1.1對象資料與病例選擇 本文2019年1月-2020年6月在我院進行，選擇80名實驗對象，每組40例。觀察組年齡20～40歲，對照組21～40歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合妊娠期肥胖診斷標準的患者。排除不能交流的。

1.2方法 對照組進行傳統護理，告知患者注意事項，多運動，監測血糖值，觀察組進行飲食和運動干預，具體如下。

1.2.1飲食護理 告知患者合理的飲食習慣對病情恢復的重要性，為其制定專業的飲食計劃，注意低糖，減少食物攝入的熱量，少食多餐，控制血糖波動；多吃膳食纖維，蔬菜水果，減少辛辣食物的攝入。根據不同患者的體質量為其計算每天的攝入量，一般情況下早期的時候孕前期相同，中期的時候每天增加到627～836KJ，晚期的時候增加到836～1464KJ，分多次攝入為宜，同時給予患者補充維生素，微量元素、多吃優質蛋白等。每天根據患者的具體情況和檢查結果調整飲食方案，采取更有計劃性和目的性的措施干預。

1.2.2運動護理 根據患者的病情制定運動計劃，注意逐漸遞增，以免患者不能耐受，陪患者散步，一次半小時，一天三次。輔助患者做體操運動，進行孕婦瑜伽鍛煉，讓患者可以舒緩心情，保持健康的心態，提高自我管理能力。注意運動的時候觀察心率，由家人陪同進行，以免出現意外，運動時間控制在一次半小時左右為宜，確保患者可以耐受。

1.2.3心理疏導 對患者進行健康教育，增加對糖尿病的認知，為其講解注意事項，對患者進行心理疏導，緩解焦慮抑郁癥狀，減輕心理負擔，提高患者配合治療的依從性。

1.3觀察指標 對比對比兩組的妊娠情況，血糖值。

2 結 果

2.1兩組妊娠結局比較 觀察組出現產后出血1例，占比2.5%，剖腹產1例，總發生率5.0%；對照組出現早產1例，剖腹產2例，新生兒窒息1例，占比10.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組血糖的比較 觀察組空腹血糖值和餐后兩小時血糖值分別為(6.5±2.3)mmol/L、(8.3±2.4)mmol/L，低于對照組的(8.1±2.6)mmol/L、(9.5±3.0)mmol/L， P<0.05。

3 討 論

妊娠期肥胖是很多孕婦在孕期比較常見的一種并發癥，主要是由于產婦營養攝入過多，沒有進行運動鍛煉，使得營養過剩，最后導致血糖水平上升。加上耐糖量班花，胰島素的分泌受到影響，需求不平衡，不能進行正常代謝，引起妊娠期糖尿病。有學者認為，對患者進行飲食護理和運動護理，可以控制血糖值，改善妊娠結局。本次實驗結果顯示，觀察組出現不良妊娠結局的有2例，占比5.0%，對照組有4名，占比10%，觀察組血糖值優于對照組，說明飲食護理和運動護理相結合的護理效果更好[2-3]。飲食護理是糖尿病的基礎，控制飲食攝入可以改善營養過剩情況，但是由于胎兒需要營養，兩者互相矛盾，所以需要和運動護理相結合，為患者制定護理計劃，增加糖原的分解，降低血糖。護理的時候可以根據患者的飲食習慣為其安排食譜，注意少食多餐，減少糖分攝入。協助孕婦進行適當的活動鍛煉，例如做孕婦操，振臂運動，慢走散步等，控制體重，提高患者的運動水平，提高自我管理能力。胎兒的能量攝取主要是來自于胎盤，胎盤再從母體獲得，但是喲偶遇胎兒不斷生長發育，所需的營養也隨之增加，妊娠期的時候攝入營養較多，吸收能力好，血脂水平控制效果較好，可以促進脂肪組織的積存，確保患者可以順利進行妊娠。飲食療法是控制體重的關鍵，很多患者對相關知識缺乏正確的認知，因此護理人員需要對患者開展健康宣教，讓患者了解妊娠期間相關得意營養知識，積極配合干預。營養師和護理人員要共同為患者制定飲食計劃，計算好每日所需的攝入量，更有針對性，患者的接受度高。飲食指導可以讓患者控制飲食，限制高糖物質的攝入，降低糖類轉化為脂肪，日常飲食如果攝入油膩的食物，則會導致脂肪增多，降低胰島素的敏感性，減少脂類物質，從而有利于減少甘油三酯的出現，在很大程度上控制了低密度脂蛋白的生成。運動是非藥物干預措施，適當的活動鍛煉可以避免患者過于肥胖，消耗多余的血檀，同時運動鍛煉也可以調節胰島素，降低胰島素抵抗，提高糖利用率[4]。

綜上所述，對妊娠期肥胖患者進行飲食和運動干預，效果較好，可以降低血糖值，改善母嬰結局，值得在今后的治療中推廣。