探討催眠療法對乳腺癌患者化療所致的惡心嘔吐的干預效果

唐曉霞 朱苗 宋偉

重慶醫科大學附屬第一醫院， 重慶 400016

絕大多數乳腺癌患者在接受手術治療后，還需要進行化療，在獲取較好的治療效果同時也極易有較多的不良反應，如惡心、嘔吐、脫發等生理癥狀，其中惡心嘔吐為患者常見且不適感程度較大的不良反應。約有30%的病人會因化療的副作用而導致化療不能堅持，或者導致化療延遲進行，患者的依從性會大大降低，嚴重的不良反應極易對患者的后續治療信心和生命質量帶來較大的影響[1]。催眠法作為近幾年在臨床治療中引入的一種心理介入治療方法，在緩解因病帶來的不適和不良反應方面有較好的成效?；诖?，本文主要就乳腺癌化療所致的惡心嘔吐展開催眠療法干預的效果分析，現做以下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究區間為2019年6月-2020年6月，采用方便抽樣的方法，抽取在我院4開展乳腺癌治療的40例患者，按照隨機數字法分為對照組(n=20)和研究組(n=20)，對照組中年齡為36～68歲，年齡均值為(52±3.69)歲；治療組中年齡為37～69歲，年齡均值為(53±3.58)歲，兩組患者資料比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。

納入標準：患者及其家屬對研究知情；經病理檢查確診，符合臨床關于乳腺癌診斷標準；均接受手術后輔助化療治療，治療后預計生存時間高于1年，排除標準：患有其他嚴重疾病患者；精神障礙患者。

1.2護理方法 對比組應用常規性護理，主要有一般術后的常規護理和相關化療治療護理，即心理護理、飲食護理、靜脈血管護理和并發癥護理方面。在化療前后過程密切關注患者的不良反應情況，并詳細記錄。

研究組在對比組基礎上應用催眠療法干預：①準備工作：邀請國家二級心理咨詢師(制定心理護理干預方案)、中高級職稱醫護人員(制定催眠護理干預方案)和催眠師(制定催眠療法方案)共同協作參與。選擇化療前1天、化療結束后1天和化療結束后3天三個點作為干預時間點，為患者實施制定的催眠療法，每次持續30分鐘。進行催眠的患者人數一次隨機選取3-5人進入催眠室，并在門外張貼“治療中，請勿打攪”提示，確保周圍環境的安靜和舒適化。

②實施前期，需要護理人員與患者建立信任關系，進行干預前的良好溝通交流，圍繞“通過催眠可達到什么目的”、“對催眠治療的看法”、“之前是否接觸過催眠治療”等展開交流和溝通，護理人員應明確的告知患者催眠的目的、感受及預期效果等，并告知相關的注意事項。實施階段，指導患者以自我舒適的狀態躺在躺椅中，播放催眠音樂，指導患者閉上眼睛以享受的狀態參與，通過漸進式方法逐步的引導患者進入放松狀態。借助心錨法引導患者在化療后產生的嘔吐感覺時，保持一次深呼吸即可進入完全放松的心錨，讓自己處于舒適化、放松化的狀態。實施后期，對患者以數字法逐步的喚醒。干預后結束后鼓勵患者開展自我的放松訓練和催眠，指導患者掌握熟練[2]。

1.3護理觀察指標 比較兩組的治療依從性和惡心嘔吐發生率。治療依從性分為完全依從：嚴格遵照醫囑完成相應的治療；部分依從：部分患者遵照醫囑完成相應的治療；不依從：不配合相關治療或者自行中斷治療。即參照世界衛生組織將惡心嘔吐分為0-4五個等級標準(0級：無惡心嘔吐；1級：輕微惡心嘔吐；2級：惡心嘔吐影響到日常飲食和生活；3級：惡心嘔吐頻繁發生需要治療；4級：惡心嘔吐癥狀嚴重且出現難以控制的趨勢)，需要向醫生匯報并做相關處理。

1.4統計學方法 用SPSS20.0軟件處理，用率表示治療依從性和惡心嘔吐發生率，χ2檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1兩組治療依從性對比 研究組治療依從共19例，總依從率為95%；對比組治療依從共13例，總依從率為65%，兩組對比差異明顯(P<0.05)，詳見表1。

表1 治療依從性(n/%)

2.2兩組惡心嘔吐發生率對比 對比組發生惡心嘔吐18例，發生率為90%；研究組發生惡心嘔吐12例，發生率為60%，兩組對比，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 惡心嘔吐發生率(n/%)

3 討 論

近幾年隨著心理學的深入發展，情緒對疾病預后的影響逐步被重視，在臨床中開始引導患者重視負性情緒對治療的不利影響。結果顯示，研究組的治療依從性高于對比組(P<0.05)，研究組的惡心嘔吐發生率低于對比組(P<0.05)，表示催眠療法的應用能夠取得一定的成效。催眠治療中，在護理人員的干預下，能夠與患者建立良好的溝通關系，運用所學專業技能實現心靈的交流，護理人員不僅是治療者，更是溝通者，引導患者在專業化的輔導下，主動的參與和體驗，能夠更自然的表示內心想法，通過以催眠作為媒介，患者更易于接收在意識清醒狀態下難以接受的理念，從而使得非理性理念改變和消除，建立正確健康的理性觀念。另外，催眠療法治療更具備安全性，避免了藥物治療的不良反應[3]。

綜上，在乳腺癌化療引起的惡心嘔吐干預中為患者實施催眠療法，可改善患者的惡心嘔吐等化療的不良反應，提高了治療依從性。