得了冠心病,怎么辦呢

楊順云

（寧南縣人民醫院，四川 寧南，615400）

冠心病同高血壓、糖尿病一樣，均是臨床典型的慢性疾病，且以中老年人群為主要發病對象，多因素聯合推動導致該病發病率居高不下，且發病人群逐漸趨于年輕化，疾病嚴重影響患者身心健康。那么，得了冠心病該怎么辦呢？

一、正確認識冠心病

冠心病全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，臨床研究證實，脂質沉積是該病的發病病理機制，促使動脈粥樣硬化并產生斑塊，最終導致動脈血管管腔狹窄，情況較嚴重者斑塊隨時會破裂并形成血栓，進而引發急性心肌梗死。

二、臨床治療冠心病的方法

1.西醫治療

（1）阿托伐他汀

嚴格以臨床和實驗室各項檢查結果為依據，指導患者口服10mg阿托伐他汀，每次10mg，每晚1次即可。阿托伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，同時也屬于臨床常見降脂藥，用藥后抑制HMG-CoA活性、減少膽固醇生成。羥基化活性代謝產物抗炎作用顯著，所以阿托伐他汀可調脂、可降壓并可抑制炎性反應。現代藥理證實，阿托伐他汀可加速低密度脂蛋白膽固醇清除，降低血管阻力、避免對心肌細胞造成損傷，從而治療冠心病并緩解患者心肌缺氧、缺血。

（2）曲美他嗪

曲美他嗪單次劑量20mg，每天3次。治療1個月為一療程，連續治療三療程。曲美他嗪則是臨床治療冠心病的典型藥物，用藥后可抑制長鏈脂肪酸氧化，降低血管阻力的同時避免對心肌細胞造成損傷，從而顯著緩解心肌缺氧、缺血狀態

（3）氯吡格雷

氯吡格雷單次劑量控制在75mg，每天1次即可。治療4周為1療程，連續用藥三個療程。氯吡格雷經代謝后會生成血小板抑制劑（活性代謝物），該物質屬于二磷酸腺苷受體阻斷劑，選擇性較強，可有效抑制血小板P2Y12受體結合，抑制血小板凝聚。該藥口服后在肝臟代謝，產生的代謝物與血小板受體結合，從而不會對肝臟代謝功能產生嚴重影響。

（4）美托洛爾

口服美托洛爾每次6.25mg，每天2次。治療1月為一療程，堅持用藥三個療程。美托洛爾是優質的β受體阻滯劑，用藥后可對中樞神經、外周交感神經突觸進行阻滯，進而有效減少兒茶酚胺釋放，抑制腎上腺素分泌。

（5）替格瑞洛

替格瑞洛初始計量每次180mg，1次/d，后刪減至每次90mg，2次/d。替格瑞洛是一種非前體藥，所以藥物的代謝并不需要經過肝臟。替格瑞洛屬于新型的二磷酸腺苷受體，抗血小板能力較強，因此用藥后可有效降低出血風險，無需通過肝臟代謝進而加速了藥物的起效時間，可有效增加治療窗的同時對血小板進行抑制，且對因血小板聚集引起的血管內皮損傷過程也可抑制，進而有效保護血管、心肌。

2.中醫治療

（1）通心絡

口服通心絡膠囊每次4粒，堅持用藥28d。通心絡膠囊屬于常見是中藥制劑，內含人參、全蝎等多種藥材；其中人參為君藥，水蛭、全蝎等為臣藥，人參通行氣血，冰片活血通絡，蟬蛻聯合蜈蚣可以祛風解痙，土鱉蟲聯合全蝎可以活血止痛，赤芍祛瘀活血功效顯著，而人參的加入可以在補益心氣的同時推動血液運行，進而活血化瘀的同時通經透絡。諸藥合用，相得益彰且能發揮協同作用，進而益氣活血的同時發揮通絡止痛之效。

（2）生脈散湯劑

五味子、人參、麥冬各15g；以上藥材加水450ml后煎煮至150ml后服用，每天1劑分服。冠心病被中醫歸于“胸痹”范疇，中醫認為該病由“脈絡受阻、氣滯血瘀”所致，多以治療該病應遵循“活血化瘀、益氣養陰”原則。生脈散湯劑見于《醫學啟源》，屬于“益氣養陰”良方；五味子可有效抑制脂質過氧反應，發揮通脈益氣功效；人參屬于益氣養陰、活血通脈良藥，可增強患者心肌耐缺氧能力并加速細胞合成；麥冬具有生津養陰、潤肺止咳之功效，用于治療冠心病，可有效提高患者心肌細胞穩定性。

（3）當歸四逆湯

當歸15g、紅藤12g、赤芍12g、白芍12g、丹參12g、桂枝9g、通草6g、炙甘草6g、細辛3g、大棗8枚。當歸四逆湯出自《傷寒論》，當歸和桂枝是君藥，當歸可補血活血、通脈止痛，桂枝可溫通心陽，當歸聯合桂枝可發揮養血、溫通之效；赤芍、白芍以及細辛則為臣藥，其中白芍可以養血和營，赤芍可在養血活血的同時進行通脈，細辛具有溫經散寒之功效，聯合桂枝可以溫通血脈，佐以大棗和甘草可以益氣養血并健脾；丹參具備活血祛瘀之功效，全方配伍共同發揮溫經散寒、通脈止痛之效。

3.日常注意事項

一定要根據自己的實際情況進食，食物以清淡、易消化為主，日常飲食多食低脂肪、優質蛋白食物，禁止進食辛辣、生冷、油膩食物。運動以自己的病情、身體耐受程度為基準，主要以有氧運動為主，控制好運動方式和時間，增強體質和機體免疫力的同時促進康復。