高原牧區婦女乳腺癌患病及影響因素分析

烏蘭其其格

（內蒙古錫林郭勒盟東烏旗薩麥蘇木衛生院，內蒙古，026300）

乳腺癌是女性常見病，系惡性腫瘤的一種，發病率呈逐年遞增趨勢，45～55歲女性較高發[1]。國內關于乳腺癌的管理，強調以預防為主，乳腺癌普查工作的科學開展，使得諸多早期病例得以發現，為潛藏患者爭取到更加理想的治療時機，但在較為偏遠、經濟落后的高原牧區，乳腺癌普查工作開展效能有所不足，且地域性差異，使得高原牧區乳腺癌患者的特征分布存在差異。本次研究，分析高原牧區婦女乳腺癌的患病情況及影響因素，一來有助于臨床更好地認識到高原牧區乳腺癌患病情況，明確高原牧區乳腺癌防控形勢；二來有助于臨床更好地識別高原牧區乳腺癌患者的致病影響因素，借以完善相關理論，優化醫療服務內容，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入某高原牧區接受乳腺癌篩查與問卷調研的3078例婦女作為研究樣本，年齡20～65歲，平均（50.62±7.89）歲。將其中確診乳腺癌的52例受檢者納入實驗組，余下3026例未檢出乳腺癌的受檢者納入對照組。研究獲得本單位倫理組織批準。（1）納入標準：①本地區居民；②完全參與乳腺癌篩查與問卷調研；③知曉本次研究內容，自愿研究員使用其基線資料于學術用途。（2）排除標準：①相關資料不完整；②妊娠、哺乳期女性；③認知功能障礙或精神類疾??；④全身性感染。

1.2 方法與觀察指標先進行基本的問卷調查，問卷由本單位自擬，主要用于收集受檢人群的基線資料分布情況，為后續的單因素統計鋪墊。首先對調查員進行訓練，要求其承擔乳腺癌篩查責任的同時，能夠熟練解讀問卷內容，并保障受檢者領會問卷項，合理填答；采用現場督導的方式，保障問卷100%回收。問卷內容包括：年齡、文化程度、工作強度、月平均收入、婚姻狀況、生育史、母乳喂養史、絕經狀態、乳腺疾病既往史、乳腺疾病家族史、被動吸煙、飲食不健康。乳腺癌篩查采取分級制度，先進行視診與觸診，疑陽者轉診醫院接受進一步的高頻乳腺B超檢查，確定陰性下診斷，繼續存疑者接受進一步病理活檢，示陽者安排后續相關治療。

1.3 統計學處理經SPSS 21.0統計軟件處理所得數據，計數資料用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義；對在單因素分析中P＜0.05的變量進行Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 罹患乳腺癌的單因素分析年齡、文化程度、婚姻狀況、生育史、母乳喂養史、乳腺疾病既往史、乳腺疾病家族史是致乳腺癌病發的影響因素，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 罹患乳腺癌的單因素分析 n（%）

2.2 罹患乳腺癌的多因素分析對單因素中年齡、文化程度、婚姻狀況、生育史、母乳喂養史、乳腺疾病既往史、乳腺疾病家族史進行進一步的多因素分析，結果年齡45～55歲、文化程度小學-初中、未婚、無生育史、無母乳喂養史、有乳腺疾病既往史、有乳腺疾病家族史是致乳腺癌病發的重要危險因素，見表2。

表2 罹患乳腺癌的多因素分析

3 討論

本次研究統計得出，高原牧區婦女乳腺癌患病率達1.69%，認為開展科學的乳腺癌篩查工作，利于這部分人群的健康預后。在Logistic多因素分析中得出結論：年齡45～55歲、文化程度小學-初中、未婚、無生育史、無母乳喂養史、有乳腺疾病既往史、有乳腺疾病家族史是致乳腺癌病發的重要危險因素。

分析結果：（1）高原牧區婦女乳腺癌好發年齡仍舊集中于45～55歲，未脫離臨床共識[2]，要求繼續關注此類婦女的健康宣教，定期接受體檢，預防乳腺癌。（2）文化程度偏低者往往自身健康認識欠佳，普遍不具備按時體檢、健康生活、自我檢查的能力與意識，進而誘發包括乳腺癌在內的各類疾病問題[3]。（3）未婚、無生育史、無母乳喂養史三者有一定包含關系，這里一并分析；相較于城鎮，受文化影響，高原牧區的已婚女性有生育史與母乳喂養史的概率更大；臨床認為，雌激素的過表達會導致乳腺上皮細胞水平過高，誘發癌變；而女性妊娠后釋放的孕激素會抵抗雌激素，且哺乳期女性激素水平能夠實現平衡，還能夠將遺傳基因可能受到破壞的細胞排出體外，降低惡性基因突變風險，使癌變幾率下降[4]。（4）乳腺疾病既往史者存在一定程度的復發風險，正是因為有既往史者曾具備致乳腺癌病發的危險因素，且該危險因素可能未徹底解決；或接受治療但因患者依從性不佳，致疾病復發。（5）乳腺疾病家族史表明該患者可能遺傳了家族性的致癌基因，另外受家族文化環境潛移默化的影響，導致成員間生活習性相似，錯誤的健康觀念在家族內傳播，增大女性乳腺癌患病幾率[5]。

綜上，要重點關注年齡45～55歲、文化程度小學-初中、未婚、無生育史、無母乳喂養史、有乳腺疾病既往史、有乳腺疾病家族史婦女的乳腺癌篩查工作。高原牧區經濟與衛生條件落后，有關部門需要加大對該地區群眾乳腺癌防護宣教的力度，健全疾病篩查手段，保護高原牧區婦女健康。