基于互聯網下的醫院胸痛中心診療系統的建設

覃鮮惠

（上林縣人民醫院，廣西 南寧，530500）

基于互聯網下建設的醫院胸痛中心診療系統通過結合臨床資源、社會及管理資源，針對胸痛患者的治療形成臨床、手術及技術科室多學科聯動機制，為胸痛患者開放綠色通道，顯著降低患者的死亡風險，同時可改善預后，得到較好的社會效益[1-2]。胸痛是臨床常見疾病，致病原因多樣且復雜，心血管疾病、呼吸系統疾病、胸壁疾病及縱膈疾病等均可引起患者不同程度急性胸痛，重者可迅速惡化，危及生命[3-4]。經皮冠脈介入治療術（PCI）是對急性ST段抬高型心肌梗死患者實施治療的主要方式。但目前，我國醫療技術對于該病患者的治療仍存在缺陷，分析原因是由于患者發病至接受治療的時間較長，造成部分患者的再灌注時間與指南中的標準有較大的差距[5-6]。

為縮短該病患者的診療時間，進一步提升診療效率，本文分析基于互聯網下的醫院胸痛中心診療系統的建設對于改善該病患者急診PCI診療效率的作用，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2020年2月-7月未建設胸痛中心期間40例診療的急性ST段抬高型心肌梗死接受PCI診療的患者為參照組，再選取2020年8月-2021年3月我院建設胸痛中心后40例診療的急性ST段抬高型心肌梗死接受PCI診療的患者為研究組，參照組男女比22：18，年齡28-89歲，平均（68.56±9.89）歲；研究組男女比23：17，年齡29-90歲，平均（68.61±10.23）歲，兩組一般資料一致，P＞0.05。納入標準：所有患者入院后經心電圖及心肌酶譜確診；符合PCI診療的標準；患者或其家屬自愿參加本次研究。排除標準：合并嚴重肝腎功能異常者；合并惡性腫瘤者；存在凝血功能障礙者；發病時間超過12h者。

1.2 方法參照組入院后接受常規的急診流程，由患者家屬協助患者掛號，后由首診醫生實施接診，并立即對患者進行心電圖及心肌損傷標志物的檢測，待患者辦理完入院相關手續后收入心臟監護科室，患者在科室住院觀察期間實施會診，并完善術前相關準備，之后將其轉入導管室進行急診PCI治療。研究組根據胸痛中心的診療方式進行急診治療，通過胸痛中心的專家指導，強調直接繞行急診科及心臟監護病房，直接進入導管室接受手術，患者入院后無需進行掛號會診，迅速完成首次心電圖及血生化檢查，同時通知胸痛中心的醫生進行會診，確診為心肌梗死后立即啟動導管室并進行PCI手術。

1.3 觀察指標（1）比較診療指標及診療效率。（2）比較心血管事件。（3）比較患者的來院途徑。

1.4 統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用χ±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較診療指標及診療效率研究組住院時間、出心臟監護科室到球囊擴張時間（D2B）、首次醫療接觸到球囊擴張時間（FMC2B）較短且住院費用較少，P＜0.05，見表1。

表1 診療指標及診療效率（n=40）

2.2 比較心血管事件研究組心血管事件的總發生率較低，P＜0.05，見表2。

表2 心血管事件對比（n=40，例）

2.3 比較患者來院途徑研究組自行來院者較少，呼叫120來院者及非PCI醫院轉院者較多，P＜0.05，見表3。

表3 患者來院途徑對比（n=40，例）

3 討論

基于互聯網下建設的胸痛中心診療系統是利于提高張力性氣胸及肺栓塞等諸多高危型急性非創傷性胸痛疾病的診療效果的診療模式[7]。該模式通過制定特有的科學程度及流程，充分借助現代化的管理方式及技術力量，從而可為胸痛患者提供快速、規范及有效的診療流程，從而將患者的死亡率大大降低[8-9]。

心血管疾病為臨床常見性疾病，該病患者的死亡風險較高，加強心血管疾病患者的診治，是醫護人員需重視的問題。相關研究指出[10]，通過院前疾病及院內急救，可有效縮短急性心肌梗死患者的整體急救時間，對于改善預后有重要的作用。該病患者在急救的過程中進行早期灌注，是提升急救效率的關鍵。尤其在患者發病后1h內實施成功灌注，可大大降低患者的死亡風險，并可避免其發生心肌壞死[11]。本次研究通過將基于互聯網下建設的胸痛中心診療系統應用于心肌梗死患者的救治中使患者的住院時間及診治時間顯著縮短，治療的費用較少，同時可降低心血管事件的發生。患者在來院途徑方面，研究組自行來院者較少，呼叫120來院者及非PCI醫院轉院者較多。這表明，經開展胸痛中心建設，有利于急性心肌梗死患者的診治效率提升，同時可提高診治效果，這對患者生命安全的保障及醫院整體醫療水平提升具有重要意義。基于互聯網下建設的胸痛中心診療系統與常規胸痛診治相比，急診胸痛中心多學科醫生相互聯系，通力合作，有效整合醫療資源，優化疾病診斷流程，中心接診患者后，患者10分鐘內完成心電圖檢查，20分鐘內完成心梗三項，結合病史、快速體格檢查手段，有利于專科醫師早期明確患者胸痛分級，以及有無急性心肌梗死，為臨床早期對癥處理提供及時的及有價值的診斷依據[12-13]。通常，臨床將胸痛分為心源性及非心源性，前者主要為急性冠狀動脈綜合征，對于急診中心診斷為ST段抬高的心肌梗死患者，應立即啟動綠色通道，盡早予以靜脈溶栓治療。通過多學科協作，急診胸痛中心收治的患者能夠迅速診斷，檢驗出報告快，可為胸痛患者提供快速及準確的診斷，以及恰當的危險評估及治療方案，大大提高胸痛，特別是心源性胸痛的早期診療能力，一方面能有效提高冠心病心絞痛、急性心肌梗死診斷準確率，減少誤診、漏診，另一方面能保證疾病有效對癥治療，防止治療不足或過度，從而保證疾病治療及時性，進而降低死亡率，改善預后[14-15]。

綜上所述，通過將基于互聯網下建設的胸痛中心診療系統應用于急性心肌梗死患者的急救中，可顯著縮短患者診治時間及住院時間，同時可提高診治效率及結果，從而促進患者的康復。