品管圈在PCI術后患者Ⅰ期心臟康復護理中的實施價值

林曉櫻 謝珍蘭 羅敏芳 蘇月坤 玉金亭

（平南縣人民醫院，廣西 貴港，537300）

我國心血管病的流行趨勢是發病率高、死亡率高，同時我國的冠心病介入治療進入高速發展期，經皮冠狀動脈介入術是指采用經皮穿刺術送入球囊導管或其他相關解除冠狀動脈狹窄或梗阻，重建冠狀動脈血流的技術，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療手段之一[1-3]。本文研究心血管病患者在經皮冠狀動脈介入術治療后的Ⅰ期心臟康復護理階段應用品管圈模式的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院患者64例，根據護理模式的差異將其分成對照組和觀察組，接受常規心血管介入術后Ⅰ期心臟康復護理的32例為對照組，接受品管圈干預介入術后Ⅰ期心臟康復護理的32例為觀察組。對照組中男性19例，女性13例；心功能Ⅱ級16例，Ⅲ級11例，Ⅳ級5例；心臟病史1-17年，平均5.6±0.8年；本次發病至介入治療時間1-13天，平均4.7±0.9天；年齡34-78歲，平均51.7±3.6歲；觀察組中男性21例，女性11例；心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級10例，Ⅳ級7例；心臟病史1-14年，平均5.2±0.5年；本次發病至介入治療時間1-12天，平均4.5±0.7天；年齡32-74歲，平均51.4±3.2歲。數據組間差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法對照組：接受常規心血管介入術后Ⅰ期心臟康復護理；觀察組：接受品管圈干預介入術后Ⅰ期心臟康復護理：（1）組間品管圈，選好組員，確定圈名和主動。（2）強化期心臟康復規范化培訓，培訓前利用問卷星對全員進行教育需理論知識的培訓2次，前后間隔1個月，培訓前后組織理論考核。（3）制定心臟康復護理操作技術指引，根據臨床實踐反饋的問題，結合臨床，制定心臟康復護理操作技術指引，并拍攝心臟康復七步法、臥位操、椅子操等操作技術視頻并制作成指引手冊。（4）患者對心小組成員相關素臟康復認知不足的措施：通過問卷星、訪談法對患者進行需求及掌握知識程度評估，并制定宣教流程，根據評估結。（5）通過有氧呼吸訓練體驗法床邊案例示范教學，加強護理技術操作規范化，通過案例分享法、應急演練，強化風險意識，提高心臟康復過程中突發事件的處理能力。（6）建立經皮冠狀動脈介入術后患者健康宣教，對患者及家屬介紹經皮冠狀動脈介入術，術后患者通過床旁健康宣教的形式，對患者及家屬介紹經皮冠狀動脈介入術、心臟康復相關知識，并發放經皮冠狀動脈介入術圍手術期手冊及心臟康復手冊、組織患教會等方式[4-7]。

1.3 觀察指標（1）護理滿意度；（2）護理前后心功能和心電圖相關指標水平；（3）心功能指標復常和術后住院總時間；（4）術后并發癥情況。

1.4 滿意度評價標準采用我院自擬問卷于出院當天，調查滿意度，采取不記名打分形式，滿分為100分。≥80分滿意，＜80分且≥60分基本滿意，＜60分不滿意[8]。

1.5 數據處理方法以SPSS18.0軟件處理數據，P＜0.05為有統計學意義，計數和計量資料進行X2和t檢驗，以[n(%)]和（±s）表示。

2 結果

2.1 滿意度滿意度高于對照組，數據比較P＜0.05。見表1。

表1 滿意度[n(%)]

2.2 護理前后心功能和心電圖相關指標水平兩組護理后LVESd、LVEDd、ⅡST、ΣST水平均低于護理前，LVEF均高于護理前，組內數據比較P＜0.05。護理前組間數據比較P＞0.05，護理后組間數據比較P＜0.05。具體數據見表2、表3。

表2 護理前后心電圖相關數據（Vm）

表3 護理前后心功能指標

2.3 心功能指標復常和術后住院總時間觀察組短于對照組，組間數據比較P＜0.05。見表4。

表4 心功能指標復常和術后住院總時間(d)

2.4 術后并發癥兩組分別有1例和6例術后并發癥，比例分別為3.1%和18.8%，組間數據比較P＜0.05。

3 討論

相關研究表明，經皮冠狀動脈介入術后患者仍面臨運動耐量下降、再發心絞痛等諸多問題，嚴重影響患者的生活質量，因此，對促進患者心臟康復有重要意義[9-11]。心臟康復是指以醫學整體評估為基礎，通過五大處方;藥物、運動、營養、心理（含睡眠管理）、患者教育（危險因素管理和戒煙）將心血管病預防管理措施系統化、結構化、數字化、綜合且長期的管理計劃，其分為I、II、III期康復，而I期心臟康復(院內康復期)是心臟功能恢復、建立康復意識進行康復宣教等關建時期[12-15]。本次研究說明，心血管病患者在經皮冠狀動脈介入術治療后的Ⅰ期心臟康復護理階段應用品管圈模式，能夠幫助改善心功能和心電圖表現，減少術后并發癥，縮短住院時間，使護理滿意度顯著提升。