優質護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理中的應用分析

高曉燕

（延安市中醫醫院，陜西 延安，716000）

慢性乙型病毒性肝炎屬于一種傳染性很強的疾病，乙肝病毒會隨著時間的推移和感染事件的惡化逐漸合并為肝炎甚至壞死，導致患者肝功受損無法徹底根治。目前，我國針對慢性乙型病毒性肝炎并沒有理想的特效藥物，但是如果對患者實施科學治療和護理，仍然可以使患者病情得到有效、穩定的控制。由此可見，對該類疾病進行治療的同時，輔助有效的護理模式進行干預可以起到很好的臨床療效。我院選取部分慢性乙型病毒性肝炎患者對其進行優質護理和其他護理模式的對比研究，分析發現臨床應用效果明顯，現將應用效果報道呈下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取患者36例研究，將36例患者隨機分為對照組和觀察組以便于分析研究。對照組有18例患者，男性10例，女性8例，患者年齡范圍和均齡分別為20歲至76歲和（39.13±10.18）歲；另18例患者劃分為觀察組，其中男患11例，女患7例，平均年齡和齡值范圍分別為（38.58±11.09）歲和（21歲至77歲）。患者均知情同意，對兩組患者基本資料進行對比發現差異較小，P大于0.05可以進行比較研究。

1.2 方法兩組患者護理模式干預方式如下：為對照組患者宣講健康基礎知識并給予必要的臨床指導，護理人員做好患者每日的身體指標監測，遵照醫囑給予患者常規的護理干預和基礎性護理操作等。觀察組應用我院的優質護理進行干預，具體從以下幾方面來實施：①首先做好病房環境的優質護理，護理人員需要做好病房的每日一通一換，即每日必做的通風換氣，根據病房空氣質量做好定期的打理和消毒，由于患者實際病情和身體情況各有差異，護理人員需要結合病房內外溫差及患者實際對病房內部的溫濕度進行合理控制，給患者帶來良好的住院體驗[2]。②做好患者的心理疏導，慢性乙型病毒性肝炎患者因疾病的特殊性大都心理比較緊張和抑郁，害怕進行社交，焦慮情緒比較大，心理負擔很重，對該類患者進行治療和護理時，會刺激他們的應激性反應，對后續的順利治療和護理非常不利，基于此，及時疏導患者的負面情緒非常必要，護理人員可以根據患者實際的心理狀況制定針對性安撫方案，主動增加與患者交流的機會，多鼓勵患者，使其振作精神樹立積極是治療心態，為其進行正確、必要的心理疏導，幫助其通過正確的方式將負面情緒及時宣泄出來，進而提升其配合治療的主觀能動性。③提升患者對該疾病的認知程度，由于患者實際年齡和文化水平不同，理解能力自然會有所差異，因此，護理人員在宣講慢性乙型病毒性肝炎的發病機理、各種傳播途徑及治療方式等內容時，需要采用適宜的講解模式以便于患者更好理解和認知，使患者的自我保護意識得到真正強化，進而實現社會公德意識的普及和落實[4]。根據每位患者的實際病情及對疾病知識的了解程度，制定針對性健康知識的科普宣傳，同時還要和患者及其家屬詳細講解患者病情的實際階段、臨床治療等情況，護理人員在做好監督護理的同時也要叮囑患者家屬加大對患者的監管力度，為后續病情預后的有效改善奠定基礎。④為患者做好用藥方面的護理，將按時服藥的重要意義耐心講解給患者聽，并將擅自停藥或不按時服藥的嚴重后果詳細告知患者，提升患者配合治療的依從性。⑤為患者做好飲食方面的優質護理，為患者制定科學、合理的食譜，每日保證患者攝入兩三種新鮮水果并攝入足夠的新鮮蔬菜，多為患者搭配高蛋白的魚或雞肉，保證每天營養攝入的均衡性，食物清淡、易消化、富含蛋白是肝炎患者飲食的首選。同時，護理人員還要將飲食禁忌詳細告知患者，避免高熱量、油炸、燒烤等食物，以防加重防臟負擔惡化病情，少食多餐是肝炎患者正確的飲食方式。⑥為患者做好其他方面的護理，優質護理除了上述內容外，護理人員還需要關注患者的脾氣秉性、聽力等其他方面的狀況，通過對患者全面了解為患者安排更加合適的病房和床位，使患者有充足、優質的睡眠質量，同時指導患者進行合理的運動，結合治療和護理使患者身體指標盡快恢復到預期水平。⑦為患者做好出院指導和護理，如果患者身體恢復良好且達到醫院規定的出院標準，護理人員應對患者進行專業、必要的出院指導，做好出院后電話或微信等不同形式的院外隨訪，叮囑患者做好復診[6]。

1.3 指標觀察將兩組患者的生活質量、不同護理模式干預期間的治療依從性、對護理人員的滿意度情況及患者肝功能指標恢復情況進行統計對比，（生活質量評分、治療依從性評分、護理滿意度及肝功指標恢復值）越高，表示護理干預效果越好。

1.4 統計學方法36例患者研究數據均采用SPSS22.0軟件進行專業統計和分析，（±s）用來表示統計數據中的計量資料，百分比即%表示統計數據中的計數資料，t和x2檢驗，統計研究中如果P值小于0.05說明數據對比差異明顯，有一定統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組慢性乙型病毒性肝炎患者是生活質量統計數據中發現，觀察組患者的物質生活評分為71.82±6.17，社會功能評分為65.71±4.78，心理評分和軀體評分分別為73.29±3.07和72.61±3.97；而對照組物質生活評分、社會功能評分、心理及軀體評分依次為：58.53±7.59、53.18±8.09、62.11±6.31、51.62±7.68，從兩組數據可以看出，不管是物質生活還是社會功能，或者心理評分和軀體評分，觀察組患者在經過優質護理干預后生活質量綜合方面均優于對照組，P＜0.05，數據對比差異較大具有統計意義，見表1。

表1 對照組和觀察組患者生活質量對比表（x ±s）

2.2 對比兩組患者實施不同護理模式干預后治療依從情況從兩組統計數據中分析得出，對兩組患者實施不同護理模式干預后，治療依從性發生了明顯變化，其中，觀察組患者生活方式改善程度為8.56±0.92，定期復查的積極性和用藥積極性分別為8.05±0.77和8.79±0.58；對照組患者生活方式改善程度為6.87±0.68，定期復查積極性為6.79±0.73，遵照醫囑服藥積極性為6.83±0.69，從數據中可以看出，觀察組患者的生活方式發生了明顯改善，且定期復查和用藥積極性均有明顯提升，兩組數據進行比較差異較大，P＜0.05有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者不同護理模式干預后的治療依從性比較表（x ±s）

2.3 對比兩組患者對不同護理模式干預的總體滿意率數據統計中得出，為兩組慢性乙型病毒性肝炎患者進行不同護理模式干預后，護理滿意度結果出現明顯不同。具體為，觀察組有10例滿意，7例一般滿意和1例不滿意，總護理滿意率為94.44%；對照組患者滿意的有9例，一般滿意和不滿意的分別有4例和5例，總滿意率為72.22%，由此可以發現，對照組實施醫院基礎護理干預后，其護理滿意率明顯低于觀察組，兩組數據比較差異顯著P＜0.05，具備統計意義，見表3。

表3 兩組患者不同護理干預后的總體滿意度對比表（n，%）

2.4 對比兩組患者臨床肝功指標轉換情況對兩組數據進行統計分析后得出，觀察組HBV-DNA轉陰的有13例，占比為72.22%；HBeAg轉陰的有10例，占比為55.56%；抗-HBe血清轉化率為44.44%；而對照組患者HBV-DNA轉陰、HBeAg轉陰例數分別為7例和5例，占比分別為38.89%和27.78%，抗-HBe血清轉化率為16.67%，從結果可以看出，觀察組患者明顯優于對照組，且對比差異明顯P＜0.05，有統計意義，見表4。

表4 兩組患者臨床肝功指標轉換情況（n，%）

3 結論

乙型肝炎通常是病毒引發的乙肝，由于病情發展速度不同有急性和慢性區分，急性乙型病毒性肝炎目前臨床比較少見，大部分的肝炎均屬于慢性乙型病毒性質。乙型病毒性肝炎屬于全球類傳染性疾病，是患者受乙型肝炎病毒超半年以上的持續感染，導致肝臟部位出現程度不一的炎癥壞死或纖維肝。慢性乙型病毒性肝炎雖然是乙肝病毒引發，但患者發病及實際病情與感染者和環境等多種因素有很大關系，不僅可以母嬰或血液傳播，還可以通過患者受損的皮膚黏膜或性活動等進行接觸式傳播，傳染性很強[3]。慢性乙型病毒性肝炎患者早期癥狀并不明顯，臨床表現通常使患者感覺頭暈、乏力或食欲減退、尿黃或睡眠質量不好等不典型癥狀，隨著肝炎癥狀的逐漸加重，患者會出現明顯的膚色暗沉、粗糙或脾臟腫大、肝掌等臨床癥狀，同時，患者體內白蛋白明顯降低，而轉氨酶和丙種球蛋白顯著增高。如果不進行及時的治療和干預，會導致患者肝功嚴重受損甚至危及患者生命。據有關調研資料估計，我國慢性乙肝患者高達兩三千萬，不僅對患者的身體及心理健康帶來嚴重威脅，還嚴重影響著我國公共衛生質量的進一步提升。對慢性乙型病毒性肝炎患者進行治療工程中，如果護理干預效果不理想，會影響患者整體臨床療效[5]。

對慢性乙型病毒性肝炎患者護理時，醫院的基礎護理模式是比較常用的，基礎護理可以從某種程度上干預肝炎疾病的進一步擴散，但因護理模式不夠完善和優化，對患者護理的統一性較強，針對性方案不明顯，導致許多患者治療積極性較差。優質護理是基于基礎護理進化而來，護理模式更加人性化，可以綜合患者的實際病情和具體需求制定針對性護理方案，有效彌補基礎護理干預的缺陷。對慢性乙型病毒性肝炎患者進行優質護理干預中，護理人員會密切觀察患者的心理狀態，針對不良情緒突出的患者進行及時疏導和安撫，整個護理全過程都是以患者為服務對象來進行，想患者所想、急患者所急，使患者在住院期間有回家一般的感覺，不僅可以享受全面的護理服務，通過護理人員的人性化服務，使患者焦慮、緊張的心理充分放松，極大改善了患者的負面心態，有助于患者更加積極主動的配合醫院治療。除了心態調整外，為患者營造舒適、安靜、整潔、溫馨的病房環境，為患者搭配科學、合理的日常飲食等，不僅保證了患者充分的睡眠，還為患者提供了充足的營養供給[1]。另外，通過醫院嚴格的院外隨訪及電話互動，不僅及時掌握了患者入院、出院后的病情變化，還使優質護理得到了有效延續和提升。

我院在本次研究數據中分析統計發現，對照組患者實施基礎護理干預，觀察組患者進行優質護理干預后，護理應用效果有了明顯變化：觀察組患者的物質生活評分及社會功能評分、心理及軀體評分均明顯高于對照組，說明觀察組經優質護理干預后，生活質量有了明顯提升；同時，觀察組患者的生活方式有了明顯改善，會積極主動的遵照醫囑服藥并進行定期復查，治療依從性明顯高于對照組；通過對觀察組進行優質護理干預，患者對護理人員的服務護理滿意度顯著提升，結合營養膳食的足夠攝入，使觀察組患者的肝功指標轉換情況有了明顯提升，HBV-DNA轉陰和HBeAg轉陰例數明顯并對照組增多，抗-HBe血清轉化率也顯著高于對照組，兩組數據對比均表現出較大差異，P＜0.05統計意義明顯。由此可見，優質護理干預慢性乙型病毒性肝炎具有非常明顯的應用優勢。

綜上所述，對慢性乙型病毒性肝炎患者進行基礎護理的同時進行優質護理干預，可以使患者的生活質量明顯改善，并顯著提升患者配合治療的積極主動性，同時對優質護理的總體滿意度大幅提高，患者臨床肝功指標有了明顯提升，優質護理臨床應用效果明顯，意義重大，值得各大醫院推廣應用。