失效模式和效應分析在麻醉復蘇室護理風險管理中的應用

王苛 周昭華

(樂山市人民醫院，四川 樂山,614000)

在現階段的麻醉復蘇室護理中，由于麻醉復蘇室護理自身的局限性存在工作量大、高風險的特征。因此為了對麻醉復蘇室護理的隱患進行規避，我們應采用失效模式和效應分析（FMEA）的方式，從而提高麻醉復蘇室護理的質量。在現階段的麻醉復蘇室護理中，在有效提升患者滿意度的同時，能夠保證患者安全度過麻醉恢復期，從而在現階段的臨床醫學中應用較為廣泛。失效模式和效應分析的主要目的是，提高麻醉復蘇室護理工作的質量，從而對護理風險進行規避。本文通過采用失效模式和效應分析方式，對麻醉復蘇室護理質量的效果進行探究[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料本次研究中的60例患者時間范圍是2019年1月到12月。對比小組劃分的直接依據為患者在本院接受手術治療的時間，治療時間較早的30例患者組成本次研究的對照組，該組患者中女性患者為15例，剩余15例患者均為男性；該組患者都處于25歲至70歲的范圍內，計算得出（45.39±4.32）歲是該組所有患者年齡平均值；觀察組由剩余的30例患者組成，該組男性患者占比較大為18例，剩余為12例女性患者；該組中患者的最小年齡是24歲，年齡最大的患者為68歲，科學方法計算后得出（46.12±3.89）歲是本組患者的平均年齡[2]。

1.2 方法對照組患者在進行手術期間并未施行失效模式和效應分析，而觀察組患者則在手術期間應用失效模式和效應分析，其中具體內容如下：由護士長進行負責管理工作，帶領臨床護士在患者接受手術后要對其基本資料和有關術后結果做到了解和掌握，找出并分析麻醉復蘇室護理可能存在的安全隱患，最終制定施行失效模式和效應分析的實施目標。組建（FMEA）小組，由麻醉科護士長、復蘇室組長、復蘇室護士等組成。要求所有組內成員均熟悉FMEA分析步驟。其中組內各工作人員需要將質量控制標準作為根本依據嚴格檢查麻醉復蘇室護理工作質量，檢查中發現麻醉復蘇室護理質量工作主要存在的問題[2]。在具體執行階段首先需要將工作人員的專業知識水平進行有效提升，麻醉護理單元科室可采用定期開展護理風險管理知識的培訓，還可涉及評估患者手術情況、以及技術操作的內容，進而工作人員的專業知識水平和操作水平均得到有效提升。麻醉復蘇室管理的護士長需要將具體工作標準以及工作職責作為根本依據每天檢查和控制各工作環節的質量。在工作過程中要持續查找問題與安全隱患，并且保持與各臨床科室的積極溝通，征求其對護理質量的意見，并將其作為改進自身工作的依據，進而可使得麻醉復蘇室護理工作可更好滿足各科室的工作需要，由根本提升工作質量和科室滿意度[4]。使用FMEA進行對護理不良事件的潛在風險因素進行找出，并且計算出事先風險數值。質量控制小組需要定期開展麻醉復蘇室護理質量的總結分析會，一般而言將會議周期定位15天或者30天，會議主要是總結該工作階段科室內存在的工作問題，并就工作問題進行總結和討論，旨在于后續工作中杜絕同類問題的發生。經過小組討論的方法進行征求問題意見并找出可行性操作方案，確保每項計劃能夠完成。最終形成具有合理化的制度。

2.結果

表1.護理前后兩組患者SDS、SAS評分對比[n]

護理后觀察組整體生活質量較好（P＜0.05）整體情況較好。

3.討論

護理干預主要是針對護理人員對于疾病的依賴程度，從而做出的其護理，能夠針對不良問題進行有序解決，以此來提升疾病治愈率[3-4]。失效模式和效應分析模式主要將缺陷進行消滅在源頭的管理方法。由于手術室全身麻醉創傷較大和其他手術相比干擾性較大，術后躁動、發病率較高，由于術后躁動期一般為無意識亂動容易增加不良情況的發生率[5]。臨床研究表明，術后通過對全麻認知其和躁動概率具有一定關聯，在躁動增加的情況下將會使患者出現風險。通過加強健康教育，能夠形成初步了解，在設置各種引流管協調性的同時，提升手術配合度。在建立心理防御機制，能夠有效應對不良應激反應，術后幫助患者進行四肢狀態的評價從而保證病房溫濕度適宜。為減少患者的焦慮痛感除此之外還可以減少麻醉期躁動，在不良反應降低的同時提升整體有效率。通過成立FMEA小組進行對風險因素的分析，并且找出潛在失效模式、潛在失敗原因以及失敗后果，從而可制定出針對性的改進方案。綜上所述，失效模式和效應分析模式有利于提高麻醉復蘇室護理質量的效果，減少患者不良情況的發生，值得在臨床醫學中廣泛應用推廣。