胎心監護結合多模式健康教育對早期識別胎盤早剝的護理效果分析

劉瑤(三六三醫院手術室，四川 成都，610000）

孕婦妊娠期在二十周以后或者孕婦處在分娩期的時候正常位置的胎盤早期剝離的現象被稱之為胎盤早剝，這種胎盤早剝的現象對孕婦以及胎兒的生命造成了威脅，是一種妊娠晚期的并發癥。在胎盤早剝的臨床檢測之中，應用胎兒心電監測擁有著良好的臨床效果[1]。施行全產程的胎心監護不但可達到常規監護作用，而且還能夠對胎兒的宮內狀況進行全面掌握，更加方便之后采取選擇何種分娩方式。因此本文探討了胎心監護在產程中觀察胎盤早剝的臨床護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入本院2019年1月至2020年12月的患者80例，分為兩組展開不同護理，入選病例年齡23～35歲，平均年齡（27.3±3.1）歲，全部患者中初產婦人數為47例，經產婦為33例。孕周為32-36周，平均孕周為28.97±2.20周。

1.2 方法對照組患者依照規定時間采用多普勒胎心監測儀對胎心展開測定，當臨產開始后每相隔半小時進行一次測定。在第二產程的時候則進行相隔15分鐘進行一次聽診。檢測方法：讓孕婦取仰臥位，呈頭高腳低的狀態，在血壓正常的情況下，進行胎心的檢測，并且共持續20min左右，通過隔母體腹壁進行推動胎頭，再次展開胎心監測，同樣持續20min左右[2]。第一產程：在產婦進入病房后需要專門的護理人員和產婦進行積極的有效溝通，通過深入了解產婦的想法，并向產婦進行一些生理常識的講解，例如胎盤早剝涉及的部分知識，盡可能以最短的時間使產婦的緊張情緒得到緩解，在做好充足生產的檢查同時對產婦各種情況進行了解查看，如果存在異常情況應及時報告相關主治醫師，并依據產婦自身的個體差異和教育接受程度進行不同的護理和引導。在對其性格特點和心理狀況進行分析時，采用針對性的措施實施心理干預，至于部分疼痛，耐受性較差的產婦人群，可以采用相關方式進行疼痛的緩解，例如給予腹部按摩，使其能夠對相關分娩過程進行配合，在緩解疼痛縮短產婦產程的基礎上，提升整體的效果。還可以進行音樂的播放，例如輕音樂使產婦的注意力轉移，在提升產婦子宮收縮能力的基礎上確保能夠正常分娩。第二產程：對于產婦來說應進行相關宮縮具體方式的指導掌握，在保持肌肉放松的情況下以此來減少不良情緒帶來的干擾和宮縮疼痛[3]。通過和相關護士進行協同配合，確保胎兒能夠正確下降和娩出，在此過程中還應進行冷靜的保持，確保整體操作準確無誤，還要給予孕婦安全知識的講解，從而確保其安全方面的提升。第三產程：對于在產婦順利分娩之后應進行等待，部分產婦受情緒波動的影響會產生出血癥狀，因此要進行心理疏導，通過進行分娩后喜悅分享，對產婦進行積極指導，并進行生器官的清洗、護理等。觀察組患者在此基礎上聯合多模式健康教育：助產士會對孕婦開展相應的孕期教育工作，其中包括：對孕婦進行健康教育、開展孕婦課堂、訓練孕婦母乳喂養。針對不同的課程助產士要有不同的計劃，并且對于不同的孕婦也要使用不同的教育形式。助產士在給孕婦講解分娩知識時，一定要講解分娩的過程，盡量的要講解的比較詳細，確保孕婦能夠完全的了解生產的過程。對于生產中的情況要進行重點的講解，其中包括：如何在宮縮間歇中進行休息，如何在陣痛的時候把自己的注意力進行轉移，如何在生產的時候使用腹壓。通過這些情況的講解，幫助孕婦了解生產的過程。不僅要讓產婦了解這些知識，還要讓孕婦進行練習。因為這些問題講解出來，孕婦可能會覺得比較簡單，但是如果真到了生產的時候，能夠做到學習的這些已經是很不容易的了，所以要讓孕婦進行練習，確保她們在生產的時候真正的會使用這些方法[4]。

2 結果

對比分析兩組患者妊娠結局，對照組患者中關于出現新生兒窒息人數為7人，高于觀察組的1人。兩組出現低出生體重兒人數分別是7人與1人，占比17.5%與2.5%。結果表明，觀察組妊娠結局較優。

表1 兩組患者妊娠結局對比

3.討論

妊娠期高血壓疾病，慢性高血壓，機械性因素都是引起胎盤早剝的原因，研究發現引起患者胎盤早剝的發病誘因有孕婦血管疾病發病率達到了28.9%之高，宮腔的內力驟減的發病率甚至有31.3%，孕婦外傷的發病率稍微小點有13.3%，還有26.5%的發病率是其他原因；患者出現胎盤早剝的時會出現陰道出血，出現持續性的腹痛，孕婦的宮底升高，孕婦的羊水呈現血性，孕婦出現休克低血壓等癥狀，孕婦腰腹痛，間隙性腹痛，胎兒窘迫或者胎兒音消失等體征出現。孕婦發生胎盤早剝，會造成孕婦自身產后出血，對胎兒會造成胎兒窘迫，低體重兒，甚至圍產兒死亡的結局。對于胎盤早剝的孕婦要進行正確并且及時的處理，保證孕婦以及胎兒的健康情況，如果孕婦出現比較嚴重的出血狀況或者孕婦自身有自身凝血功能的障礙，需要及時給他們輸血并且盡快為產婦結束分娩，經過人工破膜等一系列的處理之后產程正常的孕婦可以進行陰道分娩，如果孕婦在生寶寶的過程中出現胎心異常，要立刻停止進行剖宮產。隨著科學技術水平的不斷提升，其在醫學領域的應用范圍和應用深度不斷拓展，現階段我國醫學水平已經相對較高。胎兒心電監護就是一種依托于科學技術逐漸發展和廣泛應用的胎兒發育狀況檢查手段，利用監護措施對胎兒是否患有宮內窘迫進行檢查和診斷，其不僅具有重復性高的優勢，而且屬于一種無創診斷手段。隨著近些年來我國每年新生兒異常率的提升，無論是醫學領域還是社會各界都越發關注胎兒異常的臨床診斷結果和價值。所以對胎盤早剝的孕婦進行及時識別并且采取多模式健康教育護理是十分重要的，會影響孕婦以及胎兒的身體健康情況。