新生兒病房醫(yī)院感染防控的護(hù)理要點(diǎn)

黃琳潔

（平果市婦幼保健院，廣西 平果，531499）

新生兒外界環(huán)境比較敏感，身體發(fā)育尚不夠成熟，自身免疫力較弱，特別是需住院的新生患兒，容易誘發(fā)醫(yī)院感染，患兒不僅病情會(huì)加重，治療更為棘手，也容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以，需注重新生兒患兒護(hù)理，多方位著手對(duì)感染做好預(yù)防，新生兒患兒護(hù)理需從多方面入手對(duì)感染做好預(yù)防，新生兒患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染概率較低，最大限度保障患兒安全。本研究主要就新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防的護(hù)理進(jìn)行分析。醫(yī)院感染為院內(nèi)獲得性感染，指住院階段誘發(fā)的感染，住院期間不存在感染，未在潛伏階段中，和前次住院相關(guān)。新生兒是醫(yī)院高危感染人群，是評(píng)估醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。所以，新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率能夠有效對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制，本研究就是對(duì)新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 資料來源時(shí)間：2021年1月-2021年6月；參選對(duì)象：300例新生兒患兒；隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各150例，對(duì)照組：男85例，女65例，年齡18-28d，平均（23.36±2.36）d；觀察組：男84例，女66例，年齡17-29d，平均（23.35±2.34）d；兩組患兒信息資料均衡（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察患兒的生命體征，及時(shí)對(duì)異常進(jìn)行處理。觀察組：綜合護(hù)理。具體策略：（1）環(huán)境護(hù)理：新生兒患兒需維持干凈的環(huán)境，科學(xué)調(diào)節(jié)溫濕度，科學(xué)對(duì)病房進(jìn)行布置，維持空氣暢通，對(duì)房間、地面做好消毒。另外，結(jié)合患兒的實(shí)際病情，對(duì)感染病區(qū)域非感染病區(qū)進(jìn)行劃分，預(yù)防交叉問題的出現(xiàn)。諸多醫(yī)用器械需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)劃分消毒，避免混淆。（2）強(qiáng)化對(duì)護(hù)士的管理與培訓(xùn)：依據(jù)科室與收治的患兒狀況，科室中建立感染預(yù)防小組，分析醫(yī)院感染病例，查找感染源的護(hù)理不足，制定針對(duì)性較強(qiáng)的改進(jìn)方法，提高感染預(yù)防效果，科學(xué)對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制。組織科室全部護(hù)士預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，積極嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對(duì)醫(yī)療器械做好消毒工作。定期實(shí)施考核了解醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)，掌握其實(shí)際技能，實(shí)現(xiàn)工資與考核數(shù)據(jù)的掛鉤，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染防范理念。（3）無菌操作執(zhí)行情況強(qiáng)化監(jiān)督管理：新生兒患兒因機(jī)體免疫力低下，加上很多患兒需接受侵入性操作，很容易產(chǎn)生醫(yī)院感染。所以，有必要為以后人員宣傳無菌操作理念，并加強(qiáng)培訓(xùn)，搞好手部衛(wèi)生清潔，嚴(yán)格掌握各類侵入性操作適應(yīng)癥，預(yù)防不必要的侵入性操作。叮囑護(hù)士互相提醒無菌操作，相互監(jiān)督，有效預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。（4）強(qiáng)化呼吸道管理：新生兒肺部感染發(fā)生率過高，呼吸道管理比較重要，有必要抬高危重患兒頭肩部，取側(cè)臥位避免分泌物進(jìn)入呼吸道誘發(fā)感染。搶救的患兒多數(shù)需吸氧，氧氣裝置消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要方式，需每日對(duì)氧氣濕化瓶中的滅菌注射用水更換，并更換鼻塞，每周對(duì)濕化瓶進(jìn)行2次消毒，清洗干凈后晾干備用。另外，患兒病情比較嚴(yán)重，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸患兒過多，使用呼吸機(jī)容易誘發(fā)醫(yī)院感染，尤其是出現(xiàn)呼吸機(jī)對(duì)應(yīng)性肺炎，死亡率較高。所以，購置的呼吸機(jī)必須配備備用的接頭、管道，每3日更換1次管道。護(hù)士吸痰時(shí)，操作秉承無菌操作，每根吸痰管全部是一次性應(yīng)用，區(qū)別氣管導(dǎo)管的應(yīng)用，避免口腔中細(xì)菌步入氣道。病情危重的患兒除氣管插管外，還需接受侵入性操作，容易導(dǎo)致機(jī)體抵御屏障，將侵入性操作減少，嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)械通氣指征，避免胃管的脫出。（5）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士觀察新生兒口腔黏膜是否有破損感染，用生理鹽水清洗患兒口腔。若新生兒使用抗生素時(shí)間長，喂奶后可對(duì)口腔涂抹霉菌素甘油，避免鵝口瘡的產(chǎn)生。新生兒結(jié)膜位置會(huì)定植沙眼衣原體，避免結(jié)膜炎的出現(xiàn)，還有必要對(duì)新生兒眼部分泌物數(shù)量與顏色進(jìn)行觀察。護(hù)士為新生兒實(shí)施臍部護(hù)理，維持臍部的干燥，對(duì)臍根部做好消毒，檢查臍根位置是否有紅腫。出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理。為新生兒予以營養(yǎng)供給，增強(qiáng)新生兒機(jī)體免疫力，將醫(yī)院感染降低，新生兒吞咽能力較低時(shí)，有必要行胃管鼻飼，避免窒息的產(chǎn)生。

1.3 主要護(hù)理問題及對(duì)策問題：部分患兒家長對(duì)綜合護(hù)理存在質(zhì)疑，擔(dān)憂護(hù)理無法有效對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制。對(duì)策：護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒家長加強(qiáng)教育，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性，消除內(nèi)心的疑慮，能夠配合護(hù)士的工作。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）計(jì)算兩組感染發(fā)生率，小組進(jìn)行比較。（2）觀察兩組患兒生活質(zhì)量，運(yùn)用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評(píng)估，主要評(píng)估軀體、心理、社會(huì)功能維度、物質(zhì)生活維度，不同維度總分100分，分值越高，代表患者生活質(zhì)量越佳。（3）觀察兩組患兒營養(yǎng)狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0系統(tǒng)用于分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料-（±s）-t，計(jì)量資料--[n（%）]檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異大。

2 技術(shù)總結(jié)

2.1 應(yīng)用效果分析新生兒病房醫(yī)院感染發(fā)生率 新生兒病房醫(yī)院感染發(fā)生率比較，觀察組較低（P＜0.05）。見表1。

表1：分析新生兒病房醫(yī)院感染發(fā)生率[n（%）]

兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分 患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組較高（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2：兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組稱 軀體功能維度 心理功能維度 社會(huì)功能維度 物質(zhì)生活維度觀察組 80.36±5.15 79.88±6.50 77.94±5.25 80.66±6.45對(duì)照組 75.16±3.60 72.62±5.36 70.94±4.65 76.85±6.90 10.136 10.554 12.224 4.940 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組患兒營養(yǎng)狀況 患兒營養(yǎng)狀況比較，觀察組較高（P＜0.05）。見表3。

表3：兩組患兒營養(yǎng)情況（±s）

表3：兩組患兒營養(yǎng)情況（±s）

組稱 n 白蛋白（g/L） 總蛋白（g/L）觀察組 150 28.66±5.26 62.33±8.48對(duì)照組 150 26.94±6.32 50.36±9.65 t 2.562 11.412 P 0.005 0.000

2.2 目的及意義目的：分析新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防的護(hù)理要點(diǎn)。意義：綜合性護(hù)理在新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用，能夠有效對(duì)感染起到預(yù)防作用，優(yōu)化營養(yǎng)狀況，改善患兒生活質(zhì)量。

2.3 創(chuàng)新優(yōu)勢及應(yīng)用價(jià)值實(shí)踐研究得出：新生兒病房感染因素復(fù)雜，環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員等均是影響因素。新生兒身體中諸多器官系統(tǒng)均發(fā)育不完全，很難對(duì)附近環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)，免疫力低下，容易遭受細(xì)菌侵襲受到感染。新生兒感染與諸多因素相關(guān)，長時(shí)間靜脈輸液需留置穿刺針，容易誘發(fā)感染危險(xiǎn)原因。綜合性護(hù)理比較全面，涉及方方面面的護(hù)理，本研究對(duì)患兒所實(shí)施的綜合性護(hù)理，主要體現(xiàn)在為患兒營造良好的環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)和管理，為無菌操作執(zhí)行狀況增強(qiáng)監(jiān)督方案，加強(qiáng)呼吸管理。通過這些全面的干預(yù)，能夠有效起到預(yù)防醫(yī)院感染的作用。

本研究中，為兩組患兒實(shí)施的是不同護(hù)理方法。結(jié)果顯示，觀察組的新生兒病房醫(yī)院感染發(fā)生率較低，生活質(zhì)量與營養(yǎng)情況得到良好改善。這表示新生兒患兒采取綜合護(hù)理，可對(duì)醫(yī)院感染有效進(jìn)行控制，患兒安全可得到優(yōu)良的保障，康復(fù)速度較快。這從一定程度上可提高患兒生活質(zhì)量，改善其營養(yǎng)情況。

綜上所述，新生兒病房醫(yī)院感染防控中應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠有效對(duì)醫(yī)院感染起到控制作用，改善患兒生活質(zhì)量，優(yōu)化患兒營養(yǎng)狀況。