新型護(hù)理培訓(xùn)管理體系在護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值

朱拉拉

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

伴隨著生活水平的提升以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)、醫(yī)院以及患者對(duì)護(hù)理人員提出了更高要求，并且護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵得到一定擴(kuò)展，這種情況下護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，提升自身護(hù)理質(zhì)量及效果。所謂繼續(xù)教育就是在職護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合崗位需求及職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r通過(guò)新方法、知識(shí)、技術(shù)及理論等護(hù)理終身教育制度進(jìn)一步強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”素質(zhì)教育，另外，通過(guò)繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理學(xué)教育來(lái)強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能[1]。另外，繼續(xù)教育是學(xué)校教育以外的另一種教育活動(dòng)，主要為社會(huì)希望提高自身水平的人群提供服務(wù)，現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平得到很大提升，但是對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平的要求也越來(lái)越高，為了護(hù)理人員各方面服務(wù)滿足患者要求，各大醫(yī)院紛紛通過(guò)繼續(xù)教育的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，然而同一醫(yī)院中護(hù)理人員的學(xué)歷狀況以及臨床經(jīng)驗(yàn)均存在個(gè)體差異，如若采用統(tǒng)一模式進(jìn)行繼續(xù)教育不能滿足所有護(hù)理人員的需求，那么也就不能達(dá)到預(yù)期效果。

除此之外，當(dāng)前醫(yī)院的服務(wù)宗旨為以患者為核心，以質(zhì)量取勝，這種情況下以往傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式及考核手段并不適用現(xiàn)下醫(yī)療模式，探索可以滿足護(hù)理人員需求，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展方向的培訓(xùn)模式以便增強(qiáng)護(hù)理人員參與積極性，提高培訓(xùn)效果成為醫(yī)院研究的重點(diǎn)。為了在護(hù)理人員碎片化時(shí)間當(dāng)中盡可能掌握更多培訓(xùn)內(nèi)容，構(gòu)建有著較強(qiáng)科學(xué)性、實(shí)用性以及有效性的考核模式，不斷提高護(hù)理工作規(guī)范性成為醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)的重點(diǎn)。

1.研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象任意選擇2020年6月至2020年6月在我院進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的160名護(hù)理人員作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)劃分為AB兩組，每組中各有護(hù)理人員80名，其中男性護(hù)理人員10名，女性護(hù)理人員150名。另外，在上述護(hù)理人員當(dāng)中，本科學(xué)歷50名、大專學(xué)歷88名，中專學(xué)歷22名，護(hù)師65名，護(hù)師95名，且護(hù)理人員工齡在2-16年之間，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員基本資料進(jìn)行對(duì)比，兩組差異具備可比性。

1.2 方法A組：A組護(hù)理人員采用常規(guī)培訓(xùn)方式，其中包括通過(guò)集中式課堂使用PPT對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一講授，并且采用示范法對(duì)護(hù)理操作內(nèi)容進(jìn)行演示和培訓(xùn)，完成培訓(xùn)工作后對(duì)護(hù)理人員理論及操作進(jìn)行集中考核。B組：B組護(hù)理人員實(shí)施移動(dòng)式培訓(xùn)，并采取自由式限時(shí)考核，首先，成立繼續(xù)教育培訓(xùn)小組，通過(guò)微信方式通知各個(gè)科室的考核內(nèi)容，各個(gè)科室的教師建立內(nèi)部微信群，根據(jù)考核內(nèi)容并結(jié)合繼續(xù)教育大綱，圍繞護(hù)理內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)問(wèn)題，并通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)送至護(hù)理人員手中，這時(shí)小組教師則科學(xué)安排次日所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，與此同時(shí)在微信平臺(tái)上為護(hù)理人員推送一些醫(yī)療及護(hù)理安全等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理人員遇到問(wèn)題或困惑可在微信群內(nèi)與其他成員或者而教師進(jìn)行交流和溝通，在相互激勵(lì)下積極學(xué)習(xí)。另外，教師可將一些臨床實(shí)際案例作為問(wèn)題由護(hù)理人員通過(guò)學(xué)習(xí)找到問(wèn)題最終答案，完成學(xué)習(xí)后教師對(duì)其學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身不足，以便在后續(xù)考核中得到較好成績(jī)[2]。除了在微信群學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)以外，各個(gè)科室培訓(xùn)負(fù)責(zé)人可根據(jù)護(hù)理人員學(xué)習(xí)狀況提前預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)時(shí)間，護(hù)理人員按照預(yù)約時(shí)間參加現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)活動(dòng)，但是應(yīng)該注意，參與現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)人員應(yīng)為本科室護(hù)理人員，以便確保臨床各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，保證患者安全的基礎(chǔ)上大大提高培訓(xùn)效果[3]。不僅如此，階段性考核主要分為兩部分，分別為理論考核以及操作考核，并且均是在統(tǒng)一地點(diǎn)，同時(shí)在限制時(shí)間內(nèi)完成的，其中理論考核在規(guī)定地點(diǎn)和時(shí)間內(nèi)由繼續(xù)教育培訓(xùn)小組監(jiān)考下完成的，值得注意的是，考試時(shí)間有著較大彈性，護(hù)理人員可根據(jù)自身實(shí)際狀況合理安排考核時(shí)間，并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的個(gè)人績(jī)效以及科室績(jī)效銜接起來(lái)。例如在對(duì)護(hù)理人員心臟復(fù)蘇培訓(xùn)進(jìn)行考核的時(shí)候，繼續(xù)教育培訓(xùn)小組到不同科室進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)，在培訓(xùn)過(guò)程中以實(shí)際應(yīng)用、實(shí)踐操作為主，并將講授以及操作兩種培訓(xùn)方式結(jié)合起來(lái)，相輔相成提高培訓(xùn)效果，另外，根據(jù)護(hù)理人員類型及其職責(zé)，開(kāi)展具備針對(duì)性的實(shí)際演練和操作，提高護(hù)理人員實(shí)際應(yīng)用能力及搶救效果，掌握更多搶救技術(shù)和要點(diǎn)，為之后實(shí)際操作奠定良好基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論及技能考核狀況、臨床護(hù)理質(zhì)量考核、臨床能力評(píng)分、培訓(xùn)前后護(hù)理人員學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分、培訓(xùn)效果滿意度以及患者和臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意評(píng)分等狀況進(jìn)行觀察，并結(jié)合觀察結(jié)果予以全面系統(tǒng)分析。其中理論及技能考核評(píng)分滿分均為100分，并且考核方式及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)均是由繼續(xù)教育小組進(jìn)行審查核實(shí)，以此確保各項(xiàng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)相一致；另外，對(duì)護(hù)理人員滿意度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下，采用定期與不定期相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)理人員配合的臨床醫(yī)生及管理患者發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查表，滿分為一百分，以此了解護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平；兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分是根據(jù)相關(guān)資料和文獻(xiàn)，并結(jié)合本院實(shí)際狀況制定的學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查表，分別從認(rèn)知水平、情感體驗(yàn)以及行為傾向三個(gè)方面入手，了解護(hù)理人員態(tài)度情況，包括20多項(xiàng)條目，各個(gè)條目均是根據(jù)李克特量表自評(píng)式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，得分越多則說(shuō)明護(hù)理人員學(xué)習(xí)態(tài)度越端正；培訓(xùn)效果滿意度則是根據(jù)相關(guān)資料，從六個(gè)角度進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，得分越多則說(shuō)明護(hù)理人員越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論及技能成績(jī)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理人員理論成績(jī)及技能成績(jī)?cè)谂嘤?xùn)前并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，故而不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后理論成績(jī)及技能成績(jī)均高于培訓(xùn)前，并且B組護(hù)理人員高于A組，兩組之間差異較為顯著，為此具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表1.

表1 對(duì)兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論及技能考核狀況進(jìn)行分析對(duì)比

通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核發(fā)現(xiàn)，B組護(hù)理人員病歷書寫、藥物管理、搶救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)以及為重患者護(hù)理五維度考核評(píng)分均高于A組護(hù)理人員，并且差異較為顯著，為此具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表2.

表2 對(duì)兩組護(hù)理人員臨床護(hù)理質(zhì)量考核狀況進(jìn)行分析對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組護(hù)理人員臨床能力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，B組護(hù)理人員職業(yè)心理素質(zhì)、臨床處置、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)以及護(hù)理溝通四維度評(píng)分均高于A組護(hù)理人員，并且兩組之間差異較為顯著，故而具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表3.

表3 對(duì)兩組護(hù)理人員臨床能力評(píng)分進(jìn)行分析對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者培訓(xùn)前后學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分狀況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在培訓(xùn)前，認(rèn)知水平、情感體驗(yàn)、行為傾向以及總分均為發(fā)現(xiàn)明顯差異，為此不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外，盡管培訓(xùn)后A組護(hù)理人員各維度明顯有一定提升，但是與培訓(xùn)前相比差異不顯著，故而不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組護(hù)理人員培訓(xùn)后各維度評(píng)分均高于培訓(xùn)前以及A組護(hù)理人員培訓(xùn)后，組別之間差異顯著，為此具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表4.

表4 對(duì)兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分狀況進(jìn)行分析對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組護(hù)理人員培訓(xùn)效果滿意度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，B組護(hù)理人員無(wú)論是獲得知識(shí)及時(shí)高效、激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識(shí)掌握記憶還是提高問(wèn)題解決能力、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性以及希望培訓(xùn)模式繼續(xù)評(píng)分均高于A組護(hù)理人員，并且組別之間差異明顯，故而具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5 分析對(duì)比兩組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)效果滿意度

通過(guò)分析患者及臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度評(píng)分發(fā)現(xiàn)，B組護(hù)理人員的患者及臨床醫(yī)生滿意度均高于A組護(hù)理人員，并且組別之間差異顯著，故而具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表6 分析對(duì)比患者及臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度評(píng)分

3.討論

近幾年，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步增長(zhǎng)，人們生活得到很大改善，進(jìn)而患者對(duì)醫(yī)院臨床治療中的護(hù)理服務(wù)提出了更高要求，然而就當(dāng)前情況而言，護(hù)理人員的培訓(xùn)工作并未達(dá)到預(yù)期效果，究其主要原因包括以下方向，第一，臨床護(hù)理人員學(xué)習(xí)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)存在一定差異，并且在開(kāi)展繼續(xù)教育過(guò)程中對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度也大相徑庭；第二，部分護(hù)理人員受到家庭因素影響，盡管想在工作過(guò)程參與繼續(xù)教育培訓(xùn)但是也心有余而力不足；第三，護(hù)理人員在護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中需要面對(duì)種種困難，而要想將掌握的知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中困難性更是難以想象；第三，繼續(xù)教育培訓(xùn)模式是否得到真正落實(shí)，從根本上提高護(hù)理人員理論知識(shí)及專業(yè)技能水平十分關(guān)鍵[4]。

之前，醫(yī)院在針對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展繼續(xù)教育培訓(xùn)時(shí)往往采用“一刀切”傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，并且將護(hù)理人員集中起來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一講授名，同時(shí)以理論考核為主，然而傳統(tǒng)模式存在以下避免已經(jīng)不能滿足當(dāng)前醫(yī)療模式。首先，護(hù)理人員在工作過(guò)程中參與統(tǒng)一培訓(xùn)，大大減少護(hù)理人員數(shù)量，不僅影響護(hù)理質(zhì)量，還極有可能引發(fā)安全問(wèn)題，無(wú)形當(dāng)中就增加了糾紛風(fēng)險(xiǎn)；第二，護(hù)理人員素質(zhì)水平良莠不齊，起點(diǎn)較高的護(hù)理人員態(tài)度不端正，并且存在抵觸心理進(jìn)而導(dǎo)致培訓(xùn)形式化嚴(yán)重，另外，部分護(hù)理人員接受能力較差，在培訓(xùn)過(guò)程中不能做到注意力時(shí)刻集中，這就對(duì)培訓(xùn)效果產(chǎn)生不良影響，很大程度上弱化了培訓(xùn)效果[5]。

總而言之，將新型護(hù)理培訓(xùn)管理體系運(yùn)用于護(hù)理人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作當(dāng)中，不僅可以確保護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，確保患者安全性，同時(shí)還在一定程度上提高了培訓(xùn)質(zhì)量及效率，由于考核時(shí)間彈性較大，護(hù)理人員可根據(jù)自身實(shí)際狀況合理安排考核時(shí)間，有效規(guī)避統(tǒng)一考核帶來(lái)的不足。

此外，護(hù)理培訓(xùn)方法及考核手段應(yīng)該緊隨醫(yī)療模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，只有這樣才能構(gòu)面更加全面和完善的培訓(xùn)管理體系，進(jìn)而滿足護(hù)理人員不同層次的學(xué)習(xí)需求。