優化口腔種植門診護理流程對質量管理的影響

梁春

（南寧市紅十字會醫院，廣西 南寧，530012）

口腔種植門診在目前醫療事業中具有重要意義，口腔診室集合檢查、診斷、治療為一體。口腔種植門診的醫務人員日常工作中接待口內外、修復、正畸及種植等患者，給予口腔外科手術、治療與搶救工作[1]。有相關研究顯示[2]，口腔診室內空氣質量合格率僅61.5%，患者咳嗽噴出的飛沫、口腔治療中生成的氣溶膠、打磨而致的粉塵均是口腔種植診室空氣污染的主要因素。據數據顯示[3]，該類醫護人員是病毒易感人群，相較于普通人群其感染率及發病率顯著提升。緩解清潔、整潔質量與患者機體健康、治療安全性具有直接關系，不良環境的造成醫院感染的重要因素之一。由于口腔門診護理的特殊性，導致護理管理措施不能套用病房的護理模式，為此，需探尋獨特的模式及護理體系。本文就流程優化在口腔種植門診護理質量管理中的應用效果進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取40例患者作為研究對象，根據流程優化開展時間線將其分為對照組與干預組，各20例，對照組男12例，女8例，年齡18～72歲，平均（48.45±5.41）歲。干預組男13例，女7例，年齡18～70歲，平均（48.24±5.38）歲。患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。研究期間口腔種植門診為同一批護理人員，共2名。

1.2 方法對照組接受常規流程管理，即為患者提供導醫、分診、治療配合、健康教育電話回訪等連續的護理服務。干預組接受流程優化管理，具體如下：

（1）種植術前的準備：①種植手術室環境準備：種植手術前一天做好清潔和無菌準備工作：指導保潔員使用500mg/L含氯消毒液拖地板，室內臺面及椅位使用500mg/L含氯消毒液擦拭，手術當天提前1小時進行紫外線空氣消毒；②手術器械及用物準備：包括種植手術衣布巾包、種植基礎包、種植器械包、種植工具盒、種植體、無菌生理鹽水、碧藍麻藥及針頭等；③上臺手術物品準備：無菌手套、吸引器連接管、種植機供水管、一次性刀片、帶針縫線等；④患者的準備：再次詢問患者全身健康狀況，測量血壓，女性避開月經期，更換鞋子、手術衣，戴好帽子進入種植手術室。⑤術前準備：開啟診室內所有儀器設備的電源，檢查種植機功能運作是否正常，調適綜合治療椅位；使用一次性隔離膜覆蓋醫護人員手易接觸的部位以及操作臺面等；預見性分析護理過程中可能存在的問題與特殊情況，制定應急方案等。

（2）術中配合：①調節燈光與座椅位置，保障患者頭部的舒適性，指導其放松面部、肌肉，并協助其處于手術臥位；②隨時督促手術人員嚴格執行無菌操作，協助醫生進行患者的皮膚消毒、鋪巾，連接吸引管、種植手機，根據無菌要求傳遞器械。③保持手術間整潔、適時調節手術野燈光。隨時監測種植操作步驟，協助調節種植機程序按鍵。從而有效提升工作效率，縮短手術時間，避免因手術時間過長而引發的患者焦慮；④在手術過程中使用吸唾器，從而避免患者唾液、血液中的氣溶膠傳播，降低手術室中厭氧菌、需氧菌的數量。

（3）術后護理與處置：①交代患者術后注意事項；②清點手術所用物品，整理用物，進行手術室環境的清潔；③種植工具的處置：當種植手術進行到縫合階段時，把種植手機取出準備注油。將種植手機插在低速馬達上或者種植機上，將機頭放入一杯干凈的清水中，正轉15秒，反轉15秒，將機頭內的血液等異物最大程度沖洗出來，降低污染及保護手機；種植工具分類初步清洗血液，使用75%酒精擦拭后放入回收盒內送供應室；④手術室環境清潔：指導保潔員使用500mg/L含氯消毒液用吸唾器吸引沖洗管道，對痰盂進行刷洗，保持干燥；對診療臺面、治療椅面、支架、燈罩及機頭連接線進行擦拭消毒；使用紫外線照射1小時對手術室進行空氣消毒；⑤手術后的護理文書記錄：在種植工作結束后，完成相關種植手術護理記錄。

（4）電話回訪：在患者術后48h內，對患者進行電話隨訪，掌握其恢復狀況，收集其對診療過程中對醫護人員的意見與建議，并及時答復其提出的問題，若存在疑問，可請教醫師后回復，不可誤導；與此同時，向患者宣教日常如何護理種植牙及其重要性。向其推送具體的操作視頻，例如牙線使用、Bass刷牙法、牙間隙清理方式等。制定圖文并茂的宣傳冊，發放于患者閱讀，通過多種途徑滿足各年齡段患者的口腔健康需求。

1.3 觀察指標詳細記錄醫療糾紛發生率、護理滿意度以及護理質量。①護理滿意度使用本院自擬的調查問卷，百分制，分為三項指標，即滿意（≥85分）、一般（70～84分）、不滿意（＜70分）；為保障調查結果的可靠性，在發放問卷時，向患者介紹調查的內容與目的，共發放問卷168份，當場回收168份，回收率100%。②護理質量使用本院自擬的護理質量評估表進行分析[4]，包含基礎護理、服務意識、護理安全、溝通能力、病室管理等五項內容，各0～20分，分值與護理質量正相關。

1.4 統計學處理采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 醫療糾紛發生率及護理滿意度組間比較與對照組相比，干預組患者護理滿意度顯著提升，且醫療糾紛發生率降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 醫療糾紛發生率及護理滿意度組間比較（n=20，%）

2.2 護理質量組間比較與對照組相比，干預組各項護理質量評分均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 護理質量組間比較（n=20，分）

3 討論

以往醫療機構對口腔門診護理工作重視度不高，導致其護理質量不佳，但隨著目前我國社會迅猛發展，人們對護理質量的重視程度逐漸提升，為此，需強化口腔種植門診的護理質量，為患者提供優質的護理服務[5]。同時，該科室診療過程中醫護人員與患者接觸較為密切，對醫院整體形象造成直接影響。

流程管理主要是指以規范的構建輸入端至輸出點的業務流程為中心，持續提升組織業務績效為目的的系統方式[6-7]。同時采取持續改進的措施可達到流程化、規范化、系統化以及持續化。本文研究顯示，相較于對照組，干預組護理質量各項評分均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。其原因可能為：流程管理從患者的需求及醫院戰略角度出發，對診療各項業務流程進行優化，貫徹持續改進措施，從而最大限度的提升工作效率。護理工作是醫療服務重要組成部分，其質量與安全性在醫療過程中起到重要價值。而護理工作的順利開展離不開門診護理管理措施。口腔種植門診護理接診流程優化，節約了患者就診時間，有效提升了工作效率，避免不必要的醫患糾紛，同時在一定程度上提高了護理滿意度[8-9]。研究結果發現，干預組患者護理滿意度明顯高于對照組，且醫療糾紛風險顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。口腔種植門診護理人員共同參與質量管理的措施中，促使質量管理過程更標準化、制度化，從而保障流程更細致、優化，確保患者接受專科系統的治療與護理工作，提升護理效果與。此外，護理人員直接參與流程優化管理，有利于調動其工作積極性，提升其專業技能與護理水平，從而降低護理風險事件的風險，避免護患糾紛，促使護患關系和諧發展。

總而言之，口腔種植門診流程優化，有效規范護理人員的行為及護理流程，可改善護理質量，為患者提供優質的護理服務，有助于降低醫療糾紛風險，促進護患關系和諧發展，具有良好的臨床應用前景。