琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察

倪立俊

（賀州市中醫醫院，廣西 賀州，542800）

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是臨床心內科疾病中常見病之一，即冠狀動脈狹窄、痙攣或閉塞造成的心肌缺血或梗死的臨床綜合征，發病癥狀以血管堵塞、血管管腔狹窄、冠狀動脈出現粥樣硬化、心肌缺氧缺血、胸口疼痛、乏力、發悶及心悸為主，發病因素包括急性循環障礙、陰雨天氣、受寒、飽食、情緒激動以及過度勞累等，一般多見于40歲以上中老年人群，男性發病率高于女性[1]。而心律失常屬于較為常見且高發的一種心血管內科疾病，主要包括期前收縮，心動過速、過緩，心房顫動、撲動等，可誘發心肌病、心功能不全，增加心血管類疾病致死率[2]。心律失常中以室顫最為典型，具有病情危重、起病急等特點，若在患者發病時，未能及時采取搶救措施，便可導致患者發生心臟驟停，進一步加重病情[3]。此兩種疾病共同發病時，治療難度較大，對患者生命健康造成一定影響，同時在一定程度上降低其生活質量，影響其病情恢復速度。臨床對于CHD患者常采取藥物治療，為改善患者臨床癥狀，緩解病情惡度。本文對此分析闡述如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料將我院108例CHD心律失常患者隨機分作參考組與試驗組，每組各54例，其中參考組男女占比37/17，年齡48-80歲，平均（67.45±1.45）歲，病程1-7年，平均（3.56±0.56）年；試驗組男女占比36/18，年齡48-80歲，平均（66.26±1.26）歲，病程1-7年，平均（3.46±0.46）年。兩組上述資料基本一致，P＞0.05。納入標準：（1）所有患者均符合臨床CHD心律失常診斷標準[4]；（2）無合并其他臟器并發癥者；（3）知曉研究內容并簽署知情同意書。剔除標準：（1）肝腎功能障礙或嚴重器質性心臟病以及急性心肌梗死者。（2）精神障礙、凝血障礙者。（3）存在藥物過敏史者。（4）依從性差，中途退出或死亡者。

1.2 方法予以參考組單一琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，采用由阿斯利康制藥有限公司生產的琥珀酸美托洛爾緩釋片（國藥準字J20150044 47.5mg*7片），1片/次，1次/d，連續治療4周。試驗組在琥珀酸美托洛爾緩釋片治療基礎上加用由山東步長制藥股份有限公司生產的穩心顆粒（國藥準字Z10950026 5g/袋）聯合治療，1袋/次，3次/d，同樣連續用藥治療4周。

1.3 觀察指標（1）兩組療效對比。判定標準[5]為：顯效：癥狀體征明顯改善，指標基本恢復正常；有效：癥狀體征、指標均有所改善；無效：癥狀體征、指標無變化甚至出現惡化。顯效加有效等于總有效率之和。（2）兩組心率指標對比。包括SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50。（3）兩組不良反應對比。包括消化道癥狀、神經癥狀、竇性心動過緩以及血糖過低等。（4）根據生活質量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[6]對軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活評分，滿分為100分，評分結果與護理效果呈正相關。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效對比試驗組總有效率（96.30%）高于參考組（79.63%），組間對比有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n=54，例）

2.2 兩組心率指標對比治療前兩組心率水平基本一致，組間對比無差異（P＞0.05）；治療后試驗組心率各指標水平均優于參考組，組間對比有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心率指標對比（n=54，例）

2.3 兩組不良反應對比

試驗組不良反應發生（5.56%）低于參考組（24.07%），組間對比有差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應對比（n=54，例）

2.4 兩組GQOLI評分對比

治療前兩組GQOLI評分基本一致，組間對比無差異（P＞0.05），治療后試驗組評分高于參考組，組間對比有差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組GQOLI評分對比（n=54，分）

3.討論

據數據統計顯示[7]，我國CHD患者已超過1000萬，且近十余年來，患病人群呈年輕化趨勢。CHD主要臨床癥狀雖在病情早期僅表現為乏力與心悸，癥狀相對較輕，但隨著患者病情不斷惡化，其癥狀便會越來越明顯且逐漸加重，病情后期可出現不同程度的慢性房顫、心慌、胸骨后悶脹感伴疼痛等，甚至出現窒息與心律失常等現象，對患者生命安全構成嚴重威脅。而心律失常作為心血管疾病中較嚴重的一類，可單獨發病，也可與其他心血管疾病合并發病，且其發病危急，易發生持續性累及心臟引發心力衰竭或猝死。

冠心病心律失常主要發病機制是由于冠狀動脈硬化導致的心肌細胞出現缺血、缺氧壞死，從而阻礙細胞膜電離子運行，引發心律失常，甚至發生惡性心血管事件。相關研究證實，降低心肌缺氧敏感性、改善冠狀動脈供血以及血液循環情況，對治療CHD心律失常患者具有重要意義[8]。琥珀酸美托洛爾緩釋片作為臨床常用的選擇性β1阻滯劑，在患者服用藥物1-2h后，其機體β受體阻滯作用效果較好。并在應用一段時間后，可提高患者運動量、減慢其心率、降低心肌耗氧量、改善心肌氧代謝與血液循環，重新分配機體心肌缺血的血流。同時琥珀酸美托洛爾緩釋片在益氣活血與通絡止痛等方面具有良好效果，可有效改善其血壓及心率，促進心臟功能恢復。本文研究結果得出，試驗組總有效率（96.30%）高于參考組（79.63%），組間對比有差異（P＜0.05）；治療前兩組心率水平基本一致，組間對比無差異（P＞0.05）；治療后試驗組心率各指標水平均優于參考組，組間對比有差異（P＜0.05）；試驗組不良反應發生（5.56%）低于參考組（24.07%），組間對比有差異（P＜0.05）；治療前兩組GQOLI評分基本一致，組間對比無差異（P＞0.05），治療后試驗組評分高于參考組，組間對比有差異（P＜0.05）。說明在琥珀酸美托洛爾緩釋片的基礎上增加穩心顆粒對冠心病心律失常的治療有確切效果。穩心顆粒是由琥珀、黃精、黨參等重要制成的中成藥，具有滋陰補虛、復脈寧心、通絡活血、順氣安神、以及養陰補氣等功效，聯合運用可顯著強化治療效果，有助于患者心功能康復。

綜上所述，對于CHD心律失常患者應用穩心顆粒＋琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，可提高臨床治療，降低患者不良反應發生率，改善預后生活質量，值得推廣。