內側鎖定加壓鋼板內固定術治療脛骨遠端骨折的效果分析

謝創毅

（陸川縣人民醫院，廣西 玉林，537700）

脛骨遠端骨折是創傷骨科常見的骨折類型，一般多由高能量損傷引起，常伴有其他部位的致命性損傷，對患者生命造成威脅，需要及時治療，其治療方式有保守治療與手術治療，保守治療有局限性，且并發癥較多，手術治療包含傳統切開復位固定術、外固定、加壓鋼板內固定術等[1]，本研究使用內側鎖定加壓鋼板內固定術治療脛骨遠端骨折，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料70例患者分對照組、觀察組各35例，對照組男19例，女16例，年齡25～73歲，平均（49.12±3.05）歲；觀察組男18例，女17例，年齡26～72歲，平均（49.63±3.15）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法對照組：實施傳統切開復位內固定治療，手術治療前患者需完成血常規、凝血、心電圖等檢查，做好手術用物準備，協助患者取仰臥位，常規消毒、麻醉，在其脛骨遠端前外側做15cm左右切口，充分暴露骨折位置，然后清理骨折處血塊、受損組織、異物等，然后進行解剖復位，置入脛骨遠端解剖鋼板，使用螺釘固定妥善，合理放置引流管后，逐層進行縫合，術后給予常規抗感染治療，觀察傷口及引流管情況。觀察組：實施內側鎖定加壓鋼板內固定術，協助患者取仰臥位，完成受損皮膚清理后，沿接骨板上緣脛骨處下端做切口，約2-3cm，使用剝離器分離深筋膜和骨膜，形成皮下隧道，在X線輔助下整復脛骨骨折，必要時可使用克氏針臨時固定，復位良好后安裝瞄準器，進行鉆孔、測探、攻絲、螺釘固定等操作，反復檢查，固定可靠后，清洗傷口，進行縫合，術后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標（1）觀察患者臨床指標情況，內容包含下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間、手術時間及術中出血量等，兩組相比較。（2）評估患者術后治療效率，分為有效、好轉、無效三個標準，計算總有效率，兩組作比較，總有效率=（有效+好轉）例數/總例數×100%。（3）觀察并記錄發生傷口感染、骨髓炎、疼痛、傷口愈合推遲等并發癥發生情況，兩組作比較。

1.4 統計學分析用SP2SS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料行t檢驗、χ檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者各項治療指標對比見表1。

表1 兩組患者各項治療指標對比

2.2 兩組患者臨床療效對比見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況對比見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生情況對比

3 討論

脛骨遠端骨折治療受到多種因素的影響，包含損傷程度、復位質量、內固定穩定性等，脛骨遠端骨折一般是指脛骨遠端1/3處的骨折，常合并有腓骨下端骨折和嚴重軟組織挫傷，疾病典型癥狀表現是患側小腿遠端有不同程度的疼痛、畸形、腫脹、不能行走等[2]。根據組織有無開放性傷口，可分為閉合性骨折和開放性骨折，沒有移位的脛骨遠端骨折可用負重石膏管型治療，有移位的或不穩定的骨折非手術治療效果較差，應進行手術治療。脛骨遠端軟組織覆蓋少，骨折后累及軟組織損傷較嚴重，局部皮膚及軟組織條件差，軟組織是手術時機的決定因素，治療方式包含有髓內釘、鋼板固定等方式[3]。

內側鎖定加壓鋼板內固定術，鎖定可有效防止旋轉，骨折愈合率相對較高，感染發生的幾率較低，骨折固定可靠，有利于進行早期活動，功能恢復快，手術軟組織剝離最小化，保護骨塊供血，對患者造成創傷小，手術時間及術中出血量較少，手術后患者可早期進行功能鍛煉，改善患者生活質量。傳統切開復位內固定治療，手術中需要將骨折端骨膜進行剝離，會直接破壞骨折端的血供，容易發生缺血性骨壞死，對術后骨者的愈合有嚴重影響，且傳統切開復位內固定對技術要求較高，操作難度大，手術治療時間相對較長，治療效果及預后不理想。本研究通過對比發現，觀察組患者下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間、手術時間及術中出血量等情況均優于對照組（P＜0.05）；對照組治療有效率為77.14%，觀察組為97.14%，顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組各種并發癥總發生率為25.71%，觀察組為5.71%，明顯優于前組（P＜0.05）。

綜上所述，對脛骨遠端骨折患者，采用內側鎖定加壓鋼板內固定術，可有效改善骨折愈合、手術時間等情況，減少并發癥的發生率，提高治療有效率，臨床可推廣。