探析兩孔法腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效

王世祥

（寶雞市金臺醫院，陜西 寶雞，721001）

闌尾炎是臨床常見、高發的外科疾病，主要由多種致病因素引發闌尾炎性改變。該病多發于青少年時期和老年群體，男性發病率略高于女性[1]。發病后表現為腹部劇烈疼痛，個別患者還會出現惡心嘔吐、發熱等癥狀，危害性極大。如果不及時治療誘發穿孔，將會進一步威脅到患者的生命[1]。以往臨床首選急診開腹手術治療，雖然能夠顯著緩解疾病癥狀，但存在較高的腸粘連、脂肪液化和切口感染風險，選擇更加安全、有效的手術方案十分重要[3]，本文分析了兩孔法腹腔鏡闌尾切除術應用于治療闌尾炎的效果，現將研究結果具體展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在2018年1月到2021年1月期間本院普外科收治的闌尾炎患者中抽取共計100例納入研究對象，利用隨機數字表法將其均分為參考組（n=50）和觀察組（n=50），參考組闌尾炎患者中男性27例、女性23例、年齡25-72歲，平均年齡為（47.18±1.15）歲，觀察組闌尾炎患者中男性28例、女性22例，年齡24-72歲，平均年齡為（46.99±1.24）歲。

納入標準：所有闌尾炎患者均符合手術條件，排除手術禁忌癥；患者年齡≤75歲；本次研究經過了本院倫理委員會的審核與批準；圍術期獲得患者家屬的積極配合。

排除標準：符合保守治療方案的患者；凝血功能障礙患者；視聽障礙。兩組闌尾炎患者的年齡、性別等基線資料對比結果差異不明顯（p＞0.05）。

1.2 方法參考組行常規開腹手術治療，實施持續性硬膜外麻醉后選擇剖腹探查切口或者右下腹麥氏切口，按照常規流程切除闌尾，處理闌尾殘端，置引流管后縫合傷口，結束手術。觀察組行兩孔法腹腔鏡闌尾切除術治療：實施全身麻醉后，在闌尾炎患者的肚臍上方設立觀察孔，將10mmTrocar置入平肚臍右腹直肌外緣。探查病變位置完畢后取腹壁垂直位置行切口，并沿患者結腸帶尋找闌尾位置，在闌尾系膜近端利用闌尾鉗夾緊并消除氣腹，將闌尾暴露在腹腔外后常規切除、結扎、后利用絲線結扎處理闌尾的殘端，置常規引流管后縫合傷口，結束手術。

1.3 觀察指標本次研究通過對比兩組闌尾炎患者的疾病治療總有效率、圍術期相關指標和并發癥情況得出最終結果。

1.4 統計學方法本研究所有統計學數據均采用SPSS21.00進行數據錄入和分析，計量資料若服從正態分布，采用均數±標準差描述，組間比較采用獨立樣本T檢驗；計數資料用頻數、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，所有檢驗均采用雙側檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疾病治療總有效率對比表1可見，觀察組闌尾炎患者的疾病治療總有效率明顯高于參考組，數據差異對比存在統計學意義（p＜0.05）。

表1 兩組患者的疾病治療總有效率對比

2.2 兩組患者的圍術期相關指標對比表2可見，觀察組闌尾炎患者的手術、腸鳴音消失和住院時間顯著更短，術中出血量更低，數據差異對比存在統計學意義（p＜0.05）。

表2 兩組患者的圍術期相關指標對比

2.3 兩組患者的并發癥情況對比參考組闌尾炎患者行開腹手術后發生腸粘連、脂肪液化和切口感染等并發癥共計7例，發生率為14%，觀察組患者行腹腔鏡手術后發生并發癥1例，發生率為2%，經過卡方檢驗計算可見，觀察組患者的并發癥發生率顯著更低，數據差異對比存在統計學意義（p＜0.05）。

3 討論

闌尾炎的治愈率非常高，致死率往往不到5%，但近年來該病呈現逐年上升的趨勢，需要引起臨床積極重視[4]。兩孔法腹腔鏡闌尾切除術相對傳統開腹手術而言，手術刺激性更低、恢復更快、痛苦更小、病程更短，受到了廣大患者及其家屬的歡迎[5]。本次研究結果顯示：觀察組患者的闌尾炎治療有效率顯著高于參考組，且圍術期相關指標明顯更優，并發癥的發生率更低，數據差異對比存在統計學意義（p＜0.05）。

綜上所述，兩孔法腹腔鏡闌尾切除術應用于治療闌尾炎的臨床療效確切，且安全性高、能夠顯著縮短患者的病程，值得作為臨床首選手術方案。