地諾孕素用于難治性子宮內膜異位癥疼痛的臨床研究

高建立

（四川省內江市東興區人民醫院婦產科，四川 內江，641000）

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長在子宮腔與子宮肌層以外的部位。其臨床癥狀主要為疼痛、痛經和性交痛等[1]。目前，手術是治療內膜異位癥的主要手段，但因術后未有效管理，部分患者疼痛癥狀仍出現復發，且不能緩解。而促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）可有效控制子宮內膜異位癥疼痛，但停藥后疼痛仍不能緩解[2-3]。而不能緩解疼痛的患者，也成為難治性子宮內膜異位癥患者。故為了提高患者的康復率，必須以及時有效的臨床治療方法。基于此，本次探究地諾孕素用于難治性子宮內膜異位癥疼痛的臨床療效，特選取52例難治性子宮內膜異位癥患者作為研究對象，觀察并比較兩組患者疼痛癥狀明確地諾孕素臨床價值，現整理如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料選取2019年6月18日至2020年6月18日我院收治的52例難治性子宮內膜異位癥患者為研究對象，納入標準：①患者均符合難治性子宮內膜異位癥疼痛標準，并要求藥物治療；②疼痛癥狀經手術或反復手術治療后，仍不能緩解；③近期無生育要求的患者；④臨床資料完整，且患者自愿簽署知情同意書。排除標準：①有活動性靜脈血栓疾病以及心、肝、腎功能不全的患者；②伴有子宮內膜癌以及盆腔疼痛的患者；③伴有其他感染病患者；④患者有精神疾病或交流障礙者。按照隨機表數字法分為研究組與對照組，研究組26例，其中，患者的年齡大約在22～40歲之間，平均年齡為（28.43±3.29）歲，病程1～10個月，平均（4.72±1.53）個月；對照組26例，其中，患者的年齡大約在20～39歲之間，平均年齡為（28.12±3.18）歲，病程1～12個月，平均（4.97±1.68）個月，兩組患者在一般臨床資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法兩組患者入組后，均在用藥前進行常規檢查，如婦科檢查、盆腔、B超檢查和查體等。兩組患者均采用口服地諾孕素，對照組患者采用2mg/次，每早晚各一次，每次服藥間隔時間為12h。研究組患者采用高劑量地諾孕素（Bayer Weimar GmbH und Co.KG(德國)國藥準字H20180090 2mg）治療，10mg/次，每早晚各一次，每次服藥間隔時間為12h。患者在用藥期間如出現陰道出血情況，可適當調整服藥劑量，兩組患者的用藥時間均為6個月。

1.3 評價指標治療前后疼痛評定：根據疼痛癥狀性交痛、痛經和非經期下腹痛三方面進行評定，并按照疼痛評定量表（NRS）對患者疼痛癥狀進行評分，無痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～7分，重度疼痛為8～10分。

1.4 統計學分析應用SPSS19.0軟件處理數據。計量資料以(±s)表示，行t檢驗和χ2檢驗。以P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛癥狀比較兩組患者治療后，研究組患者性交痛評分為（1.03±0.09），痛經評分為（2.11±0.06），非經期下腹痛評分為（1.22±0.41），對照組患者性交痛評分為（2.91±0.65），痛經評分為（4.09±0.74），非經期下腹痛評分為（2.64±0.51），治療后兩組患者疼痛癥狀均有下降，研究組患者疼痛癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛癥狀比較

3.討論

地諾孕素是一種混合孕激素，因其有孕酮衍生物和19-去甲睪酮為新一代孕激素，可有效緩解子宮內膜異位癥疼痛，具有較好的耐受性和安全性[4]。本次研究結果顯示，治療后兩組患者疼痛癥狀均有下降，且研究組患者疼痛癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05），考慮原因可能是，地諾孕素具有天然和合成孕激素藥理性特點，有較高的孕激素活性，對異位癥疼痛療效較好，并能有效預防復發作用。

綜上所述，采用地諾孕素用于難治性子宮內膜異位癥疼痛，可有效控制子宮內膜異位癥疼痛，降低患者復發率，促進患者快速恢復，可臨床推廣。