當醫生“撞上”面神經炎

李東良

在醫學研究中，細胞和動物模型是常用的研究工具。臨床上，醫生自已患病，除了與普通人群一樣要遭受疾病的折磨、內心的擔憂和治療的痛苦，也是一次疾病模型的自我復制。以下，是我近期患面神經炎的生病體會和體驗。

前不久，我患上面神經炎。前兩天，先出現右側耳后面神經管（莖乳孔）處的疼痛，醫學文獻顯示大部分患者出現在右側，我也是這一側，呈酸脹感。兩天后，同側面部肌肉的運動功能出現障礙，從上向下進展，迅速出現全面部表情肌肉部分癱瘓。臨床上，嚴重的患者可以完全癱瘓，表現為眼睛干澀不適，主要是眼瞼運動障礙，不能自主地遮擋過強的光線和灰塵等，對角膜和球結膜的保護作用有限，繼而出現閉目不全，口角歪斜。

確診面神經炎后，治療的黃金時間是在出現面部肌肉癥狀前，即耳后疼痛時，就能及時使用糖皮質激素，迅速消除面神經水腫，減輕神經管對神經纖維的壓迫。激素藥物用量，一般用潑尼松片，每日20～40毫克口服，療程1周；耳后疼痛沒有消失的，可以適當延長治療時間。

急性期理療也很重要，可以采取超短波或紅外線熱療。恢復期通過針灸和按摩，有助于促進神經功能的恢復。另外，我還嘗試了高壓氧治療，由于自身無法對照，很難評估高壓氧治療面神經炎的療效。從理論上來講，應該會起到促進神經修復的作用，因為面神經炎主要病理生理改變是神經水腫后，神經管骨性管道對神經的壓迫所致，缺血缺氧是其發展變化主要原因，高壓氧對缺血缺氧性神經損傷的療效是肯定的，所以我推測應該是有效的。甲鈷胺、維生素B1等藥物治療的療效十分有限，可能只是起到了一點心理安慰的作用。經過以上治療和處理，一周后，我的耳后疼痛消失，兩周后面部表情肌癱瘓達到高峰，之后逐漸進入恢復期。

面神經炎雖然算是神經系統很小的一種疾病，但是關系到個人形象和顏值。因此，對患者的心理影響還是比較大的，患病期間常有心煩意亂，憂心忡忡，易發生心理障礙。臨床上，建議醫生及時告知患者，絕大多數面神經炎都是可以恢復的，讓患者先吃一顆“定心丸”，但也要讓患者知道，這種疾病恢復需要一定時間，不能以“天”看變化，應以“周”看變化，消除患者的急躁情緒。

總之，醫生患病也是一次機會，可以把自己患病后真實的感覺和感受記錄下來，與臨床治療中有效的和無效的方法或藥物驗證一遍。醫生可以做一個有親身體驗的臨證醫案，這樣的醫案積累多了，就可以更加客觀和準確地完善教科書，以及使醫學專著中對疾病臨床表現準確表述和治療方法做進一步優化。同時，醫生還可以在介紹疾病的內容中，增加患病以后的心理改變，幫助其他臨床醫生了解這類患者的心理狀態，以便在診治疾病中對患者采取針對性的心理疏導。