別讓痔瘡攪了“十月懷胎”的美夢

王振宜

痔瘡是肛腸科常見疾病，孕婦痔瘡的發病率更是高達60%～70%。有些女性在懷孕前其實并沒有任何痔瘡的癥狀，但隨著懷孕日久，腹部隆起，痔瘡便找上了門。而回憶痔瘡發作的情形時，她們大多心有余悸，甚至說“都知道生孩子痛苦，沒想到這痔瘡痛起來比生孩子還要痛苦百倍”。孕期的痔瘡發作率為什么那么高？孕媽媽們又該拿痔瘡怎么辦？下面就和大家聊聊孕期我們該如何做好痔瘡的防與治。

3因素讓孕婦容易得痔瘡

關于痔瘡的病因，目前最常被提及的有兩種學說：肛墊下移學說，是因肛墊的彈性回縮作用減弱，發生充血、下移并增生肥大，久而久之形成了痔瘡；靜脈曲張學說，肛墊里有豐富的靜脈，稱為靜脈叢，當因為各種原因導致靜脈曲張，就容易發生痔瘡。

那么，為什么痔瘡比較青睞孕媽媽呢？這主要與以下3個因素有關：

1.女性在懷孕期間，尤其是在懷孕的第三階段，由于增大的子宮持久地壓迫直腸，致使局部靜脈血液回流不暢，淤積在肛門直腸，所以就引起了痔瘡。

2.孕婦雌激素水平上升，引起肛墊充血肥大，痔靜脈曲張淤血，也會因此誘發痔瘡。

3.孕婦相對孕前活動減少，易致大便秘結，排便用力或排便時間過久，就可能導致肛門周圍靜脈充血腫脹，形成痔瘡。

如果孕前曾有過痔瘡癥狀，那么孕期罹患痔瘡的可能性會大大增加。痔瘡發生后，可能出現以下癥狀：

大便出血 這種出血以無痛性、間歇性便后出血，且血色鮮紅為特點，這也是內痔和混合痔早期的常見癥狀。出血一般發生在便前或者便后，有單純的便血，也會與大便混合而下。出血時可呈噴射狀、點滴狀、擦拭帶血等。

大便疼痛 大便時肛周疼痛，一般表現為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。

墜脹不適 肛門墜脹不適主要是內痔的癥狀，輕者有脹滿下墜感，嚴重者有向腰骶、下肢放射的癥狀。

腫物脫出 痔核脫出，這主要是中晚期內痔的癥狀。輕者只有在排便時才會脫出肛外，便后可自行回納，重者在咳嗽、久站、負重、用力下蹲時即可脫出，需要用手輔助將痔核推回復位；有的甚至用手無法托回腫物，或者復位后又脫出。

孕期痔瘡以保守治療為主

對于無癥狀的孕期痔瘡患者無須治療，以生活習慣改善為主，飲食注意多攝入膳食纖維素、多飲水，保持大便通暢。有癥狀的患者以保守治療為主，重在減輕和消除癥狀，可用中草藥或稀釋的高錳酸鉀熏洗肛門，或肛門局部外用痔瘡膏和痔瘡栓，但要注意藥物不能含麝香成分。因麝香有活血散結、止疼和催生下胎的作用，藥理研究表明，麝香還對子宮有明顯的興奮作用，孕婦使用后容易發生流產或早產。同樣，以往可以用于痔瘡發作止痛的非甾體抗炎藥（如布洛芬），在孕期也都是禁用的。當孕婦痔瘡繼發感染時，應在醫生指導下應用抗感染藥物以控制感染。孕婦痔瘡一般不建議手術治療，但如果情況嚴重，保守治療已無法控制，也可在綜合考慮后進行手術治療。

需要注意的是，孕期痔瘡不只是影響孕婦健康，它對胎兒發育也是一種威脅。

首先，痔瘡導致的反復出血，日積月累可引起孕婦的貧血，出現頭昏、氣短、疲乏無力等癥狀。而當內痔或混合痔發展到一定程度可脫出肛門外，由于痔塊不斷變大和脫出，以至在行走、咳嗽等腹壓稍增時，痔塊即能脫出，使得孕婦無法參加活動，增大了精神和體力的負擔；同時，這也會影響胎兒的正常發育，易造成發育遲緩，低體重，甚至引起早產或死亡。

其次，混合痔并嵌頓常伴有劇痛，因肛門括約肌和子宮平滑肌的感覺受骶神經支配，痔瘡的疼痛容易反射性地引起孕婦宮縮，增加流產風險。

最后，痔核嵌頓可導致水腫、疼痛，進一步發展痔核會出現糜爛、壞死甚至感染，嚴重的會影響胎兒健康及發育。

預防孕期痔瘡要從孕早期開始

相對于治療而言，在早期預防、避免孕期痔瘡的發生顯得更加重要。那么，懷孕以后該如何做好痔瘡的預防呢？

第一，注意飲食均衡，多吃新鮮的蔬菜水果，特別是那些纖維素含量較高的食物，如玉米、糙米、芹菜、白菜、黃瓜、西瓜、獼猴桃、香蕉等。或在專業人士的指導下口服纖維素補充劑，但要注意增加飲水量，因為單純口服纖維素可能引起便秘。同時，不食用辛辣刺激食品，如辣椒、胡椒、姜、蒜等，少食油膩食物，不飲濃茶、咖啡，避免飲酒。

第二，養成良好的排便習慣。每天定時排便，時間不宜過長，切忌大便時讀書、看報、玩手機。排便不宜用力過度，如果排便需要很用力，要檢查是否大便干燥和便秘。建議盡量將排便時間縮短到3～5分鐘，如果超過2分鐘都沒有大便要停止排便，稍后再去或根據大便干燥程度使用大便軟化劑等。排便后，最好用溫水坐浴，以促進局部血液循環，保持肛門清潔。平時就有便秘問題的孕婦應遵醫囑服作用溫和的通便藥物，切莫亂用瀉下藥物，以免造成流產。

第三，作息時間要安排合理。不要熬夜，保證充分休息，避免勞累。平時也不要久站或久坐，可適當運動，促進血液循環。

第四，肛門按摩少不了。平時可做一些肛門按摩來改善肛周局部的血液循環，方法是：排便后先用溫水清洗局部，再用熱毛巾按壓肛門，按順時針和逆時針方向各按摩15次。

第五，可堅持做提肛運動。做提肛運動時思想集中，并攏大腿，吸氣時收縮肛門括約肌，呼氣時放松肛門。如此反復收縮和放松，每次重復30～50遍，每日做1～2次。可增強骨盆底部肌肉力量，利于排便，預防痔瘡。

總之，孕婦雖然是痔瘡高發人群，但調理得當，也是可以安然度過孕期的。