陳盼盼 劉杰興 金輝 周惠斌

【摘 要】目的：探討全程健康教育干預對妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦妊娠結(jié)局及新生兒HBV感染率影響。方法：選取2015年1月至2020年12月我市90例確診為妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦作為研究對象，隨機分為研究組、對照組，每組各45例。對照組給予常規(guī)護理干預，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予全程健康教育干預，觀察并比較兩組孕婦SAS評分、SDS評分、SSD評分；妊娠結(jié)局；HBV感染情況以及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：干預前，兩組孕婦SAS評分、SDS評分、SSD評分差異不顯著（P>0.05），干預后，兩組孕婦SAS評分、SDS評分、SSD評分均顯著改善，其中，研究組孕婦SAS評分、SDS評分明顯低于對照組孕婦，研究組SSD評分明顯高于對照組孕婦，差異顯著（P<0.05）；研究組肝功能異常率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）；干預后，研究組新生兒HBV感染率、HBV DNA陽性率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）；研究組母乳喂養(yǎng)率明顯高與對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：全程健康教育干預妊娠合并慢性乙型肝炎能夠有效提高其孕婦的治療依從情況，改善孕婦的妊娠結(jié)局，降低新生兒HBV感染率，緩解孕婦的負面情緒，提高舒適度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】全程健康教育干預；妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦；妊娠結(jié)局；新生兒HBV感染率；影響

在我國，乙型肝炎病毒（HBV）的感染率較高，自從乙型肝炎疫苗納入到計劃免疫，我國乙肝病毒感染性逐年下降。相關(guān)研究指出，我國20歲～30歲育齡期女性HBV患病率較高，妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦多見[1，2]。母嬰傳播是HBV的主要途徑，約占到35%～50%。針對這一現(xiàn)象，進行HBV傳播阻斷具有關(guān)鍵意義。目前，臨床上主要采用HBV疫苗以及HBV免疫球蛋白，在進行傳播途徑阻斷過程中，對孕婦進行健康宣教也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3，4]。為進一步探討全程健康教育干預對妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦妊娠結(jié)局及新生兒HBV感染率影響，選取2015年1月至2020年12月我市90例妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2015年1月至-2020年12月我市90例妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表將其分為研究組（n=45）及對照組（n=45）。經(jīng)統(tǒng)計學分析，研究組與對照組的一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性，詳細情況見表1。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予全程健康教育干預，其主要措施如下。

1.2.1 孕期干預

在孕期，要根據(jù)孕婦的實際情況，如文化程度、對HBV相關(guān)了解程度、心理情況等情況，采用發(fā)放手冊、舉辦講座、視頻或是微信、QQ等新媒體向孕婦講解妊娠、乙肝相關(guān)知識，提高妊娠期孕婦對相關(guān)知識的了解程度。其次，要對孕婦日常生活進行指導。針對孕婦的實際情況以及個人需求進行科學、合理的飲食計劃制定，飲食注意應多進食優(yōu)質(zhì)蛋白，高維生素食物。適當增加動物肝臟、堅果的攝入。根據(jù)患者需求增加葉酸的服用。此外，還要重視孕婦的心理支持。由于對新生兒的擔心以及慢性乙型肝炎病情的控制，妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦存在一定的負面情緒，因此，要重視妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦的心理支持，幫助孕婦樹立分娩信心。

1.2.2 產(chǎn)時健康宣教

考慮到產(chǎn)婦需求進行病房安排，保護產(chǎn)婦隱私，維護產(chǎn)婦尊嚴，將人性化理念融入到整個圍產(chǎn)期中。對于產(chǎn)婦存在的恐懼、焦慮的情緒，加強與其溝通，告知各種阻斷措施。此外，要盡量滿足產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的需求，做好醫(yī)護人員與產(chǎn)婦的溝通，向產(chǎn)婦以及家屬講解分娩的注意事項以及產(chǎn)后相應問題。

1.2.3 產(chǎn)后健康宣教

新生兒應該嚴格按照規(guī)范制度進行乙肝疫苗以及免疫球蛋白的接種，保證新生兒形成抗體，降低新生兒HBV的感染率。由于擔心將乙肝病毒傳染給新生兒，不進行母乳喂養(yǎng)，醫(yī)護人員應該講解相關(guān)問題，指導母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標[5]

觀察并比較兩組孕婦SAS評分、SDS評分、SSD評分；妊娠結(jié)局；HBV感染情況以及母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦肝功能異常率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血率比較

研究組肝功能異常率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。.

2.2 兩組孕婦SAS評分、SDS評分、SSD評分比較

干預前，兩組孕婦SAS評分、SDS評分、SSD評分差異不顯著（P>0.05），干預后，兩組孕婦SAS評分、SDS評分、SSD評分均顯著改善，其中，研究組孕婦SAS評分、SDS評分明顯低于對照組孕婦，研究組SSD評分明顯高于對照組孕婦，差異顯著（P<0.05），見表2。