OSCE考核在護士崗位管理中的應用研究

芮麗麗 彭德清 陳思仙 呂梅葉 徐丹丹

【摘 要】目的：探討OSCE考核在護理人員崗位競聘能力測評中的應用效果。方法：全院N3、N2層級護士參與OSCE考核的結果分析。結果：N3層級采取的是公開案例與考站的方式，考核難度不大，區分度不高；N2層級采取的是保密案例與考站方式，考核難度中等，區分度很好；經問卷星調查，參與考核護理人員認為OSCE考核可以有效的測評臨床護理能力、評判性思維、綜合素質，對OSCE考核成績納入崗位競聘認可度較高。結論：OSCE考核能夠客觀、全面考察護士能力情況，值得推廣。

【關鍵詞】崗位管理；OSCE考核；能力測評

2013年開始實施護理人員崗位層級競聘工作，在對護理人員進行能力考核時大多數科室采取的是理論考核、同行評議的方式。2016年我們引入客觀結構化臨床考試（OSCE）進行護士能力評估，成績納入崗位競聘，取得良好效果，現報道如下。

1 研究對象

全院N3（工作5年～10年）、N2（工作2年～5年）層級護士。納入標準：在崗人員；排除標準：孕期、長期休假人員。最終納入N3層級護士146名，N2層級護士88名，其中男5人，女229人，本科187人，大專47人，科室涉及內、外、婦、兒、ICU、急診、血液凈化。

2 研究方法

2.1 制定實施方案

2016年成立以護理部主任牽頭的項目組，在ICU進行試點； 2017年全院開展N3層級OSCE考核（急性心肌梗死案例）并將成績納入崗位競聘，鼓勵臨床科室開展； 2018年全院開展N2層級OSCE考核（急性左心衰案例），全院臨床科室選擇部分層級開展OSCE考核并將成績納入崗位競聘。

2.2 制定實施方法

通過查閱文獻，并在2016年試點基礎上總結經驗，制定十步實施法：①確定考核病種；②設置站點；③編寫案例；④選擇及培訓標準化病人（SP）；⑤編寫被考核護士及SP使用的反饋問卷；⑥考場準備；⑦被考核護士、考官及管理人員的培訓；⑧分站點考核；⑨考核后總結評價；⑩成績納入崗位競聘。

2.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

3 研究結果

3.1 N3層級護士急性心肌梗死OSCE考核成績

6個考站的考核成績，見表1、表2。

3.2 N2層級護士急性左心衰OSCE考核成績

6個考站的考核成績，見表4、表5。

4 討論

OSCE由英國Dundee大學Harden等于1975年提出的評估臨床能力的標準化考核方法，由于OSCE的客觀性、全面性，國外醫學教育和醫師資格考試多應用該種方式考核醫學生的臨床綜合素質[1]。國內外的教學改革都已經開始將 OSCE 廣泛應用于臨床教學中。

OSCE考核能準確反映考核對象能力與崗位能力要求之間的差距OSCE考核是一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，能夠全面考察護士的臨床思維和綜合素質，準確反映護士與其崗位能力要求之間的差距。OSCE考核比單純理論考試或單純操作考試更客觀[2]，在崗位能力管理中對護士能力的評價更加客觀、公正，在層級競聘中作為一項考核指標，可以達到人崗匹配、人盡其才、才盡其用的作用。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部醫政司.衛生部醫政司關于確定護士崗位管理試點醫院及有關工作的通知[S].2011-09-20.

[2] 芮麗麗，彭德清，陳思仙，等.客觀結構化考核在護士崗位勝任力評價中的應用[J].當代護士（下旬刊），26（1）：169-172.