針灸結合康復治療對中風偏癱運動功能的臨床效果研究

王任勝 王瑩 孫向陽 續龍

山東省泰山療養院,山東 泰安 271000

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月-2019年5月本院康復科收治的70例中風偏癱患者為研究對象，并依據隨機數表法將其分成對照組和觀察組，每組各35例，其中對照組患者中男性占24例，女性占11例，年齡為45～76歲，平均年齡為(60.11±9.98)歲，經臨床診斷對照組35例患者的中風類型主要包括缺血性中風和出血性中風；觀察組患者中男性占22例，女性占13例，年齡為46～77歲，平均年齡為(61.93±9.62)歲，臨床診斷其缺血性中風患者占28例，出血性中風占7例；兩組患者的家屬均在了解后簽署知情同意書，試驗前，經本院倫理委員會批準。觀察組和對照組患者的性別、年齡及中風類型經對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性[1-2]。

1.2方法 給予對照組患者實施分期康復訓練的方式治療，主要分為三個時期，即急性期、恢復期、后遺癥期，其中對急性期患者選擇健側臥位，幫助患者每3h翻身1次，并拍背1次，患者在臥床期間，可對關節進行被動下運動恢復訓練，再聯合翻身、坐起以及床上移動等基礎康復訓練。對恢復期患者進行站立、單腳站立等訓練，根據患者具體情況可選擇適用的工具，日常訓練主要包括穿衣、自主進食、洗漱等。對后遺癥期患者加強訓練，如行走、走樓梯、下樓梯等日常訓練方式，每次訓練時間不得超過30min，持續訓練12周。

給予觀察組患者在分期康復訓練的基礎上聯合分期針灸治療法，其中對于急性期患者可選擇主穴位、上肢、下肢位置，其中主穴包括人中、內關、三陰交；上肢主要包括：外關、合谷、曲池、尺澤；下肢：太沖、環跳、委中、復溜。對恢復期患者其主穴的針灸位置同急性期患者一樣，但上肢穴位主要選擇曲池、手三里、極泉、天府、少海等穴位，下肢穴位主要選擇涌泉、足三里、豐隆、太沖、血海等。每次針灸時間不得高于30min，每日針灸1次。針灸的大小可選擇0.3 mmx40 mm型號的針，對針進行全部消毒后快速扎進相應穴位，并通過手捻的方式入針，持續治療12周，每周有1d時間可選擇休息。

1.3觀察指標和判定標準 觀察患者經過康復訓練及針灸后的肢體運動情況(FMA)評分，總分為100分，其得出的分值越高則表示肢體運動障礙越低。并根據療效判定分為顯效、有效、無效，其中顯效：肢體運動功能改善情況大于90%，日常生活可自理。有效：肢體運動功能改善情況為45%～90%。無效：肢體運動無改善。總有效率=[(顯效+有效)/總例數×100%]

2 結 果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的總有效率為94.28%顯著較高于對照組77.14%，具有顯著差異性，(x2=4.200,P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2兩組患者治療前后的肢體運動功能比較 兩組患者在治療前的肢體運功功能評分對比顯著差異(P>0.05)，治療后，其觀察組患者的肢體運動功能評分顯著較高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后肢體運動功能比較

3 討 論

臨床腦血管類疾病中其中風是較為常見的疾病類型之一，其患病后會對腦組織及腦細胞造成很大傷害，進而造成腦部局部供血不足，出現腦組織缺血性壞死。隨著人們生活水平的不斷提升，其發病率越來越高，尤其表現為中老年人群，其發病率顯著較高，中風后最大的后遺癥主要表現為偏癱，而偏癱在中醫的說法中主要屬于偏風、偏枯，造成偏癱的原因主要跟經脈淤滯有很大關聯，進而導致患者肢體活動受限[3-4]。臨床常采用分期康復訓練的方式治療，主要選擇關節、肌肉等，避免肢體長期靜止下發生萎縮現象，同時還能提升肢體的受力情況，進而提升患者的肢體運動功能[5]。為了促進患者康復，還可聯合中醫針灸療法進行治療，中醫治療的原則主要以活血祛瘀、疏經通絡為主，針灸的穴位主要選擇人中、內關及三陰交位置，其具有促進腦部血液循環及擴張血管的效果，同時還能促進上下肢體的血液循環速度，進而刺激大腦皮質層。通過中醫分期針灸療法聯合康復訓練課有效提升患者的康復情況，通過本次研究結果顯示，兩組患者在治療前的肢體運功功能評分對比顯著差異(P>0.05)，治療后，其觀察組患者的肢體運動功能評分顯著較高于對照組，觀察組患者的總有效率為94.28%顯著較高于對照組77.14%，由此表明，聯合療法可顯著改善肢體功能的恢復情況，提升患者的生活質量。

綜上所述，中醫分期針灸聯合康復療法可顯著提升偏癱患者的臨床效率，增強患者的肢體運動功能情況，臨床值得推廣。