溫針灸聯合中藥鹽包熱敷治療肩周炎臨床療效觀察

林燕茹 朱金才 王達利

北京市燕山地區社區衛生服務中心,北京 102500

肩周炎是一類臨床常見疾病，多發于中老年群體，臨床表現為肩部疼痛、酸脹甚至肩關節不同程度的活動受限[1]，目前，中醫外治法是最為有效且安全的治療方法，主要分為中藥外敷和針灸兩種方法，為了給患者提供更加便捷、精準、科學的治療方案，探究兩種方法的聯合應用方式非常重要[2]。據此，本文將對溫針灸聯合中藥鹽包熱敷治療肩周炎的效果觀察及VAS評分影響進行評價分析。

1 資料和方法

1.1基本資料 從2018年1月-2019年1月期間挑出已就診的80例肩周炎患者，篩選標準為：(1)屬于寒濕痹阻型肩周炎患者。(2)患者知情同意并自愿受試。(3)患者病歷資料完整。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組。

每組的具體情況：其中，對照組中有40例病患，男女患者例數分別為19例和21例，最小年齡59歲，最大年齡76歲，平均年齡64.56±3.41歲。觀察組中有40例病患，男女患者例數分別為20例和20例，最小年齡60歲，最大年齡79歲，平均年齡64.53±3.39歲。兩組患者的一般資料未見明顯差異(P>0.05)，數據可參考分析。

1.2操作方法 對照組實施中藥鹽包熱敷+普通針灸治療方案，選擇青鹽藥包熱敷：具體用藥用量為蒼術30g、羌活30g、川椒30g、骨碎補30g、桂枝40g、川斷40g、千年健40g、秦艽40g、乳香40g、川芎40g、川烏20g、草烏20g、透骨草50g組成方劑。將500g大青鹽與上述中藥共同置入白色棉布中縫合，置于蒸屜上待水沸騰后蒸熏10min并取出，待溫度降至患者可接受的程度時，貼敷于患處，30min-60min/次，2-3次/天，連續治療28天。普通針灸治療過程：選取風池、肩髃、肩貞、肩髎、手三里、外關、后溪、阿是穴進行針刺治療，根據患者的體型確定針刺深度(肥胖者深刺，瘦弱者淺刺)，感到輕微酸脹感為最佳，得氣后進行30s平補平瀉操作，留針30min，1次/天。

觀察組實施中藥鹽包熱敷+溫針灸治療方案：中藥鹽包熱敷與針刺過程與對照組完全一致，在此基礎上選肩髃、肩貞、阿是穴行溫針灸治療，具體操作如下：將溫針灸器(廣州海福醫療器械有限公司)里的專用小艾餅點燃后，將艾餅有三腳的一端朝下套進灸器針管放入溫針灸器凹槽中，準備就緒。行針得氣后，把毫針套入溫針灸器中，針體及所施部位的溫度以患者能耐受為宜并據此為標準調整溫針器的高度來控制溫度。溫灸30min，1次/天。

兩組患者均連續治療28天，觀察記錄治療效果并進行數據分析，確定結果的準確性和可靠性。

1.3觀察指標 觀察內容分為兩大部分：(1)統計治療前后VAS評分，采用VAS評價表進行評分，滿分10分，評分越高表示患者的疼痛感越強烈。(2)統計治療總有效率，包括顯效、有效、無效幾個指標，療效標準：①肩周炎臨床癥狀消失或明顯緩解，關節功能恢復正常，判定為顯效；②肩周炎臨床癥狀有所緩解，關節功能有所恢復，判定為有效；③肩周炎臨床癥狀未消失，關節功能未恢復，判定為無效。總有效率=(顯效+有效)/例數X100%。

2 結 果 分析

2.1治療前后VAS評分評價 結果治療前兩組患者的VAS評分無明顯差異(P>0.05)而治療后兩組評分均降低且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分

2.2治療總有效率評價 結果觀察組的治療總有效率相較對照組更高且數據差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療總有效率[n(%)]

3 討 論

中醫認為肩周炎屬于“痹證”，病因為外感風寒濕邪，阻滯經脈，影響機體氣血運行，局部筋脈肌骨失于濡養，不通則痛，不榮則痛[3]。根據肩周炎的病理機制，溫針灸通過針刺特定穴位促進血運恢復，與中藥鹽包熱敷聯合使用可有效促進血液循環，改善瘀阻情況，從而有效提升治療效果。

通過上述結果我們可以看到，治療前兩組患者的VAS評分無明顯差異(P>0.05)而治療后兩組評分均降低且觀察組低于對照組(P<0.05)，觀察組的治療總有效率相較對照組更高且數據差異明顯(P<0.05)，這說明在中藥鹽包熱敷基礎上聯合溫針灸治療更能緩解患者的疼痛感并提升臨床療效。溫針灸聯合中藥鹽包熱敷治療肩周炎臨床應用價值大，其具體作用機制有待進一步的探討。