探析小針刀手術治療腰椎間盤突出癥的臨床護理效果

楊國燕

（甘肅省金昌市金川區中醫院，甘肅 金昌 737100）

0 引言

腰椎間盤突出癥是脊柱外科發生率較高的疾病之一，其主要是因髓核、纖維環退變，對馬尾神經產生壓迫而引起的一類綜合征[1-2]。按照流行病學研究顯示，目前該疾病最常發生在20 歲以上群體中，并且女性患者發病率略高，患者出現該疾病的原因與長期坐位工作、彎腰工作有關[3-4]。患者癥狀主要包括腰痛、肢體麻木、伴有坐骨神經痛、間歇性跛行等，目前對患者采用小針刀手術進行治療，能夠對患者的病癥起到積極改善作用[5-6]。同時在治療過程中，對于患者的護理也是極為重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2019 年1 月至2020 年1 月接診的200例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有患者均采用小針刀手術進行治療，按照對所有患者采用護理方式不同將其分為人數均等兩組，每組100 例。對照組實施常規護理，觀察組采用臨床護理干預。觀察組男、女分別為46 例、54 例，年齡40～60 歲，平均（55.54±1.06）歲，病程5d 至7 個月，平均（3.18±0.45）個月；對照組男、女分別為45 例、55 例，年齡40～60 歲，平均（55.57±1.04）歲，病程5d 至7 個月，平均（3.20±0.44）個月。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

所有患者采用小針刀治療，小針刀屬于一種閉合性松解術，是臨床上運用率較高的微創手術方式。其主要從治療位置向病變深處進行刺入，從而進行剝離、切割，從而達到緩解患者疼痛的作用。同時該治療方式在患者機體上形成切口較小，對患者傷害較小，不易造成感染情況發生，不良反應發生率低，安全性高；在治療期間，患者所感受到的痛苦與恐懼感較弱，治療時間短，恢復時間快，對患者癥狀改善效果顯著。

1.2.2 護理方式

對照組給予常規護理。觀察組采用臨床護理干預，涉及護理干預方式如下：①健康宣教：醫護人員在對入院治療患者，首先需要協助患者完成各項身體檢查工作，隨后針對檢查結果與腰椎間盤突出癥相關知識對患者進行知識講解，主要內容包括該疾病產生原因、癥狀、危害、治療方式等，從而提高患者對疾病知識的了解度。②心理護理：在治療前，醫護人員需要根據患者的情緒狀態情況，對患者心理情緒進行評判，同時掌握患者負性情緒產生的原因，對其展開更具個性化的心理疏導工作。若患者對小針刀治療持懷疑態度，醫護人員則需為其介紹小針刀手術的具體流程、優勢等，從而消除患者的負性情緒；同時告知家屬要對患者進行鼓勵與安慰，在患者出現不良情緒時，及時地進行疏導，讓患者保持更加積極的情緒狀態接受手術治療。③術前護理：在患者進行手術前，醫護人員需要對患者的身體檢查結果（包括血常規、尿常規等）進行仔細的分析，同時還需提前告知患者術前注意事項等，做好充足的術前準備工作。若患者在術前對手術存在疑問，醫護人員則需要耐心、認真地給予患者反饋，從而消除患者不安情緒。④術中護理：在患者進入手術室后，醫護人員需對其病歷信息、手腕帶信息等進行核對，確定患者手術信息；對于心理狀態較差患者，則需用語言及動作給予其安慰。指導患者行適合體位。醫護人員進行常規消毒、鋪巾，在手術期間進行器械傳遞時，遵循無菌操作原則；在手術過程中對患者的各項生命體征指標進行監測，確保手術順利進行。⑤術后護理：醫護人員需要對術后患者病情進行實時關注，若患者出現傷口疼痛且滲血情況，則需要采用無菌紗布將血液吸附干凈，并且采用棉簽（茂康碘）對局部進行清潔后貼上創可貼，并且對創口進行按壓，確定不存在滲血后釋放。術后還需增加對患者的營養補給，主要為患者選擇維生素含量高、刺激性小的半流質食物，逐漸過渡到正常食物。針對術后出現疼痛情況的患者，則可在其受壓部位較嚴重的關節處墊上軟墊，從而提高患者的舒適度，同時還需按時對患者進行翻身，以免出現壓瘡等情況。⑥康復訓練：在術后24h時，可對患者進行被動運動，包括對四肢進行按摩，提高血液循環速度；隨后過渡到主動運動，包括抬腿、屈伸訓練等，以免出現神經粘連情況；在術后72h 則可指導患者進行腰背肌功能訓練，包括“飛燕式”“拱橋式”，運動強度與時間根據患者的耐受度進行確定，在術后2 周可進行腰背肌訓練，但是需盡量避免出現腰部負重、彎腰等情況。

1.3 效果判定

（1）比較兩組護理前后腰椎及脊髓神經功能評分，主要采用ODI（腰痛評分標準）、JOA 腰背痛手術評分表進行評分，ODI 分數越高說明功能障礙情況越嚴重，JOA 分數越高則說明脊髓神經功能越好。

（2）比較兩組護理療效，按照《中醫病癥診斷療效標準》對患者護理療效判斷，顯效：患者腰腿痛情況基本消失，并且對日常生活無影響；有效：患者腰腿痛癥狀減輕，功能顯著改善；無效：患者癥狀更加嚴重。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腰椎及脊髓神經功能評分比較

與對照組護理后比較，觀察組ODI 評分低，JOA評分高（P＜0.05），見表1。

表1 腰椎及脊髓神經功能評分比較（ ,分）

表1 腰椎及脊髓神經功能評分比較（ ,分）

2.2 比較兩組治療療效

與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組治療療效[n(%)]

3 討論

在臨床上對腰椎間盤突出癥進行治療時，主要可選擇的治療方式包括非手術方式與手術方式，前者包括對患者的不良生活習慣進行糾正、藥物治療、物理治療等，適用于癥狀較輕的患者；但是針對癥狀較嚴重的患者，則需要考慮選擇手術治療，在采用常規西醫進行治療時，可能會引發較嚴重的并發癥，導致治療效果欠佳[7-8]。伴隨著醫療技術水平不斷地提高，小針刀手術治療的優勢得到體現，其主要能夠對患者的肌肉緊張情況進行緩解，并且還能減少神經與組織出現粘連的情況，利于改善患者血液循環，對患者的病情恢復具有積極作用[9-10]。

在圍術期給予患者全面的護理干預也是非常重要的，由于在治療工作展開前，大多數患者對于疾病的認識度較低，因此可能會因癥狀不明顯而放棄就醫治療，直到疼痛情況嚴重影響生活時才就醫治療，此時病情已呈現出惡化趨勢，因此需加強對患者的健康知識教育工作力度[11-12]。臨床護理干預則通過對患者手術前的心理疏導與健康宣教，讓患者的負性情緒得到有效消除，并且更加了解腰椎間盤突出癥的癥狀、產生原因及治療方式，從而提高患者在日常生活中的自我保護能力。除此之外，在手術過程中對患者的情況進行實時觀察，降低患者在手術中面臨的風險性；術后為患者展開針對性的康復指導工作，并且給予營養豐富的餐食，在患者感到舒適的情況下也能達到較好的治療效果[13-14]。小針刀聯合護理干預應用的優勢主要在于能夠在治療前，減輕患者的負性情緒，讓患者以積極狀態接受手術治療，從而確保達到最佳的治療效果，同時在治療后也能降低不良反應發生率，具有較高安全性[15]。

本研究結果顯示，護理前兩組ODI、JOA評分比較，差異較小（P＞0.05），護理后觀察組ODI 評分低于對照組，JOA 評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在對患者采用臨床護理后，能夠對患者的腰椎及脊髓神經功能改善具有積極的作用，利于患者病情恢復；同時，在采用臨床護理后，通過醫護人員對患者展開的細致護理，能夠有效地減輕患者在術后恢復期間的疼痛感，利于消除患者的負性情緒。

綜上所述，對采用小針刀手術治療的腰椎間盤突出癥患者選擇臨床護理，能提高患者腰椎間盤功能恢復速度，改善生活質量。