助產士孕期營養指導對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響探究

沈艷茹，高向明

（寧夏回族自治區人民醫院，寧夏 銀川 750002）

0 引言

妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes）屬于妊娠期較為多見的代謝性疾病之一，近年來的發病率呈現出逐年增長的趨勢，大多數患者產后血糖即恢復正常，但將來罹患2 型糖尿病的幾率更高，而糖尿病的產婦應當重視疾病的防治工作，避免對自身和胎兒造成不良影響[1]。伴隨著我國二胎政策的開放和普及，高齡產婦的占比不斷增加，妊娠期糖尿病的發病率也隨之增長，若不給予產婦針對性的控制，可導致胎兒窘迫、感染、胎膜早破、新生兒窒息以及早產等不良妊娠結局[2-3]。在相關的研究中發現，為妊娠期糖尿病的患者實施全面的營養指導對于控制血糖水平、減少不良妊娠結局具有重要作用[4]。本文針對為妊娠期糖尿病患者實施助產士孕期營養指導對于改善母嬰結局的價值和影響進行分析和闡述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月至2019年4月中選擇220例患者展開探究，隨機分為觀察組和對照組，各110例，年齡22～41 歲，平均（31.50±5.11）歲；孕周12～41 周，平均（28.50±1.44）周。

1.2 方法

對照組本次實施常規護理干預。

觀察組在其基礎上實施助產士孕期營養指導進行干預，患者辦理入院后，由于對妊娠糖尿病的相關知識掌握相對欠缺，極易出現焦慮、緊張等不良情緒，擔心其影響到胎兒的健康問題，護理人員應當結合患者的實際情況為其進行適當的心理疏導，告知其疾病的發病機制、干預措施等，使得其明白孕期均衡營養對于控制妊娠糖尿病的重要性和目的，從而根據醫師的專業指導進行妊娠糖尿病的防治，其日常飲食的指導應當在我院專業營養師的規劃下進行實施，從而為其制定個性化的每日食譜[5]。需要結合孕婦的孕周計算其每日需要攝入的總熱量，前20 周的熱量計算公式如下所示：（身高-105）×30+150；20 周后的熱量計算公式如下所示：（身高-105）×30+350，而其中碳水化合物、脂肪以及蛋白質的占比分別為60:20:20，其主要選擇的水果以番茄和黃瓜進行代替，避免暴飲暴食，做到少食多餐，每日可飲用200～400mL 的低脂牛奶，每日進行適量的運動鍛煉，以散步等有氧運動為主，起到控制其體質量增長的作用，其運動方式的選擇可根據產婦喜好以及自身承受范圍進行考量，除散步等運動以外也可進行瑜伽、游泳、孕婦保健操等運動，對于孕晚期的孕婦而言其有氧運動以中等速度散步為宜，同時也可以根據患者的實際情況進行適量的阻力鍛煉，每周建議進行3～4 次，從而提高產婦力量以及肌肉耐力，每次在訓練過程中應當確保呼吸處于平穩順暢的狀態，切勿使用爆發力等。若產婦在運動的過程中出現頭暈眼花、低血糖、宮縮、陰道出血以及頭痛胸痛等癥狀的情況下應當立馬停止運動鍛煉。與此同時也需要做好產婦的電話隨訪工作和面對面隨訪工作，主要隨訪的內容以體重增長情況、日常飲食攝入情況等，并告知產婦定時前往醫院檢查血糖[6-7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受不同的干預模式下，產婦和新生兒并發癥發生情況，并對產婦干預前后空腹血糖以及餐后2h 血糖水平以及血脂水平（在接受護理干預前后均接受血脂檢驗，患者在檢查前的12h 禁止進食、8h 禁止飲水，于第二日清晨保持空腹狀態采集其靜脈血5mL，實施常規抗凝操作后放置于離心機中進行常規離心操作，轉速設置為3000r，離心時間為10min，而后將獲取的血清放置于全自動生化分析儀中進行HDL-C、三酰甘油、LDL-C 以及總膽固醇的水平檢驗）各項指標的變化情況[8]。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦并發癥發生率

觀察組產婦并發癥發生率顯著低于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 產婦并發癥發生率[n(%)]

2.2 新生兒并發癥發生率

觀察組新生兒并發癥發生率顯著低于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 新生兒并發癥發生率[n(%)]

2.3 護理前后血糖水平變化情況

護理前兩組血糖水平不具備統計學差異（P＞0.05），護理后觀察組血糖水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理前后血糖水平變化情況（ ,mmol/L）

表3 護理前后血糖水平變化情況（ ,mmol/L）

2.4 護理前后血脂水平變化情況

護理前兩組血脂水平不具備統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組血脂水平較之對照組差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 護理前后血脂水平變化情況（ ，mmol/L）

表4 護理前后血脂水平變化情況（ ，mmol/L）

3 討論

對于處于妊娠期的女性來說，其在妊娠期間體內激素水平呈現出不同程度的變化，進而導致部分隱性的糖尿病逐漸顯現，當孕婦體內的胰島素分泌受到限制無法進行有效的代償時，導致其出現血糖升高的情況，繼而導致產婦發生妊娠期糖尿病甚至使得原有病變不斷加重[9]。伴隨著我國人民群眾生活飲食習慣的巨大轉變，妊娠期糖尿病的發病率也呈現出逐年增長的趨勢，同時其會引發各類不良母嬰并發癥，嚴重影響著患者產婦和胎兒的生命安全，相關研究提示，妊娠期糖尿病在一定程度上也可增加胎兒肥胖以及2 型糖尿病的發生幾率，如何為妊娠期糖尿病產婦實施有效的控制措施也成為了臨床中極為關注的問題[10]。對于產婦來說，妊娠期處于相對特殊的重要時期，而由于孕婦對于妊娠期糖尿病的認知不足，導致其在生活中極易出現不良情緒，加之生活飲食習慣的控制不佳，導致其治療效果不甚理想[5]。在本次研究中，為妊娠期糖尿病的患者實施孕期營養指導，其研究結果顯示如下：觀察組產婦和新生兒并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；且兩組護理干預前血糖水平和血脂水平無顯著差異不具備統計學意義（P＞0.05），護理干預后觀察組血糖水平和血脂水平較之對照組差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；通過為產婦做好健康知識宣教工作，采用簡明、清晰的語言闡述方式告知其關于疾病的相關基礎知識，提高其對于疾病的認知程度，同時站在產婦的角度設身處地的感受其內心感受，通過合理、科學的方式緩解其不良情緒，保持開心、輕松的心態積極面對治療，同時聯合我院營養師為產婦制定的針對性飲食方案和運動鍛煉方案，可有效控制產婦血糖水平，提高胰島素敏感性，促進葡萄糖的利用率，有效預防巨大兒等情況出現影響母嬰結局。根據結果分析可知，有效的治療方式對于改善患者的不良情緒、控制血糖水平、減少不良并發癥具有積極促進作用。

綜上所述，為妊娠期糖尿病的患者實施助產士孕期營養指導干預較之常規干預措施，臨床指導意義更為突出，對于減少不良事件的發生具有重要意義，同時可有效改善患者血糖和血脂水平，改善母嬰結局，值得推廣應用。