喘可治肌肉注射治療肺炎后期的療效觀察

藍海瑜

（羅定市中醫院 兒科，廣東 云浮 527200）

0 引言

肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。臨床主要癥狀為發熱、寒戰、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困難等。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一[1]。65歲以上的老年人和2 歲以下的嬰兒，發病風險增加。因老年人抵抗疾病的能力下降，嬰兒的免疫系統發育不完善，因此容易受到感染[2]。肺炎后期多指肺炎炎癥消散溶解期，如果感染性肺炎是輕型和普通型，此時經由藥物治療后肺炎的癥狀會逐漸減輕，如體溫逐漸下降，直至降至正常，咳嗽、咳痰、胸部疼痛、氣短乏力等癥狀也會不斷好轉，直至病情恢復，但是需要注意的是體溫、癥狀好轉后仍需要堅持治療，直至治療周期結束，防止肺炎病情惡化[3]。有研究表明喘可治治療肺炎療效顯著，具有增強自身抵抗力和平喘止咳雙層功效[4]。喘可治主要用于治療因支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、喘息性支氣管炎而出現的喘息、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀，且副作用相對比較少[5]。因此本研究將喘可治肌肉注射用于治療肺炎后期，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理會批準，選取2019 年8 月至2020年8 月我院收治的肺炎后期患者89 例，按隨機數字表法分為治療組45 例和對照組44 例。兩組基本資料比較無統計學意義（P＞0.05），見表1。納入標準：①符合肺炎診斷標準[6]；②患者知情并同意參加研究。排除標準：①處于肺炎急發期；②肝腎功能障礙或；③危重型肺炎。

表1 兩組一般資料比較（n，）

表1 兩組一般資料比較（n，）

1.2 方法

對照組：根據病原菌檢查結果顯示的感染菌種，對患者實施針對性的抗菌藥物治療，適當的服用具有清肺、化痰功效的藥物，同時為部分體質虛弱的患者服用補中益氣的藥物。治療組：在對照組基礎上進行喘可治注射液（廣州萬正藥業有限公司，國藥準字Z20010172）肌肉注射，4mL/次，2 次/d。兩組均持續治療7 天。

1.3 觀察指標

①療效標準[7]。痊愈：體溫恢復正常，咳嗽、氣促等肺炎臨床癥狀完全消失。顯效：體溫恢復正常，咳嗽、氣促等臨床癥狀明顯好轉。有效：體溫有所下降，但未達到正常情況，咳嗽、氣促等臨床癥狀好轉。無效：肺炎臨床癥狀無好轉甚至加重。總有效=痊愈+顯效+有效。②觀察患者治療期間咳嗽、氣促、肺啰音消失時間及患者康復出院時間。③在患者治療前后測定兩組用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行數據處理。數據均符合正態分布，以表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗；以n（%）表示計數資料，用χ2檢驗；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效

治療組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組臨床療效[(n)%]

2.2 比較兩組臨床癥狀消失時間

治療組咳嗽、氣喘、肺部啰音消失時間及退燒時間均明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組臨床癥狀消失時間（d，）

表3 比較兩組臨床癥狀消失時間（d，）

2.3 比較治療前后兩組肺功能變化

治療前兩組FVC、FEV1、PEF 比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后治療組FVC、FEV1、PEF 均明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 比較治療前后兩組肺功能變化（n，）

表4 比較治療前后兩組肺功能變化（n，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

3 討論

在臨床上，肺炎早期和后期的癥狀是有所區別的，一般肺炎早期患者出現的癥狀比較急，往往會出現發熱、寒戰、胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，甚至有的還會出現惡心、嘔吐、食欲不振，老年患者甚至還會出現意識障礙、昏迷、休克、抽搐等[8]。肺炎后期患者出現的癥狀較前有明顯好轉，比如發熱得到控制，不會出現胸悶現象，咳嗽、咳痰的性質也會明顯降低，并且呼吸困難的癥狀也會隨之消失[9]。但肺炎后期癥狀也可能隨時惡化，持續給予相應的治療是十分關鍵的。

本研究對照組采取常規肺炎治療肺炎后期患者，治療組采取喘可治肌肉注射治療肺炎后期患者，結果顯示，治療組臨床療效明顯高于對照組；治療組咳嗽、氣喘、肺部啰音消失時間及退燒時間均明顯低于對照組；治療后治療組FVC、FEV1、PEF 均明顯高于對照組。表明喘可治肌肉注射治療在肺炎后期療效確切，可有效緩解患者發熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，改善肺功能。喘可治為中成藥，由淫羊藿、巴戟天組成。具有 溫陽補腎，平喘止咳，有抗過敏、增強體液免疫與細胞免疫功能的功效。用于主治哮證屬腎虛挾痰證。癥見喘促日久，反復發作，面色蒼白，腰酸肢軟，畏寒，汗多；發時喘促氣短，動則加重，喉有痰鳴，咳嗽，痰白清稀不暢[10]。淫羊藿味辛、甘，性溫，歸肝、腎經。具有補腎壯陽，祛風除濕，止咳平喘的作用。可用于治療風濕痹疼、四肢麻木、筋骨拘軟、肢體痿軟、癱瘓等癥狀，也可用于治療肺虛咳喘[11]。有研究表明淫羊藿苷可有效抑制體內一氧化氮（NO）的生成，而高含量NO 會加強炎癥反應，損害人體組織和細胞，表明淫羊藿可有效緩解人體炎癥反應，且淫羊藿苷可激活超氧化物歧化酶（SOD）的活性，SOD 是人體內主要的抗氧化酶，可有效減少人體自由基的產生，具有較高的抗氧化作用[12]。巴戟天其品味甘，辛，性微溫。具有補腎陽，提高免疫力，抗炎，強筋骨，升高白細胞水平及祛風濕等功效。有研究表明巴戟天可強筋健骨，增強體質，提高人體免疫力，同時對肺部疾病也有一定的治療效果，如長期慢性支氣管炎、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等[13]。綜合來看喘可治具有較好的抗炎、抗氧化功效，可有效提高人體免疫力，在治療肺炎上具有較高的應用價值。何福權等[14]在研究中對小兒支氣管炎患兒進行喘可治注射液穴位注射，結果顯示注射喘可治的患兒T 淋巴細胞亞群CD4、CD4/CD8 明顯升高，CD8 明顯降低，表明喘可治可有效加強患兒細胞免疫功能。李小亮等[15]在喘可治注射液聯合多索茶堿治療慢性阻塞性肺病臨床研究中發現喘可治注射液可調節自身細胞免疫和體液免疫功能，可提高人體抗炎能力及應激能力，還可舒張氣道平滑肌，改善肺泡細胞通氣功能，有效緩解氣促、胸悶等臨床癥狀，與本研究結果類似。

綜上所述，喘可治肌肉注射治療在肺炎后期療效顯著，可有效縮短患者咳嗽、氣喘、肺部啰音消失時間及退燒時間，提高肺功能。具有較高臨床推廣價值。