中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床效果分析

張廷博

（甘肅省慶陽市合水縣中醫醫院 內科，甘肅 慶陽 745400）

0 引言

冠心病心絞痛在臨床較為常見，發病率較高，中老年人群為該疾病的好發人群[1]。導致該疾病發病的原因為冠脈內壁中粥樣斑塊的產生，血管內腔變窄或堵塞，導致患者的心肌組織血液供應發生障礙，造成心肌組織缺血缺氧壞死[2]。冠心病心絞痛易反復發作，若患者在患病后未及時采取有效的治療措施進行干預，隨著病情的不斷進展，患者可能會出現一系列的并發癥，如心律失常、心肌梗死等，這些并發癥的發生給患者的生命健康造成了較大的威脅，嚴重可造成患者死亡[3]。因此患者在患病后需及時采取有效的治療措施進行干預[4]。過去臨床在冠心病心絞痛的治療中，常采取的治療方式為常規西藥治療，但隨著臨床研究的不斷深入，發現單純應用西藥治療無法達到理想的治療效果[5]。有研究發現，在冠心病心絞痛的治療中，通過中西醫結合治療能顯著改善患者的病情[6]。為進一步探究中西醫結合治療的應用效果，本研究就收治的冠心病心絞痛患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2021 年1 月收治的患者168例進行分析，隨機分為兩組，各84 例。在觀察組中，女性39 例，男45 例，年齡為55～80 歲，平均（72.13±6.94）歲；對照組中，女性36 例，男性48 例，年齡為55～80 歲，平均（72.09±6.87）歲。納入標準為：①精神狀態正常，未出現意識模糊；②自愿簽署知情同意書。排除標準：①存在相關藥物禁忌證；②存在全身免疫系統疾病者。兩組一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組在常規西醫治療方案下接受治療，給予患者硝酸甘油片（益民，硝酸甘油片；0.5mg×100片；國藥準字H11021022），每次用藥劑量為0.5mg，2～3 次/d，給予其硝苯地平緩釋片[伲福達，硝苯地平緩釋片（Ⅱ）；20mg×30 片×6 件；國藥準字H10910052]，每次用藥劑量為20mg，1 次/d，給予患者阿司匹林腸溶片（拜阿司匹靈，阿司匹林腸溶片；100mg×30 片；國藥準字J20171021），每次1 片，1 次/d，每日服用2 次倍他樂克[倍他樂克，琥珀酸美托洛爾緩釋片；47.5mg×7 片（薄膜衣片）；國藥準字J20150044]，用藥劑量在75～100mg/次。

觀察組則在對照組治療的基礎上，結合中醫治療，在給予患者常規西藥治療的同時，給予血府逐瘀湯治療，組成如下：紅花、川芎、牛膝、當歸、生地黃各9g，甘草、赤芍、桔梗、枳殼各6g，柴胡3g，桃仁12g。根據患者的臨床表現加減藥物，如患者屬于寒甚血瘀者，則加藥桂枝、細辛及干姜；若患者為胸肋伴血瘀痞塊者，則加藥丹參、水蛭；為瘀痛甚者則加藥莪術與穿山甲。采用水煎后取藥1劑，分為早晚2 次口服。

兩組患者均持續治療12 周。

1.3 觀察標準

對比兩組癥狀臨床療效：以治療干預后，患者心絞痛疼痛程度及發作頻率有超過80% 的降低為顯效；以治療干預后，心絞痛疼痛程度及發作頻率有超過50% 的降低有效；以治療后患者癥狀及發作頻率無明顯變化為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[7]。

對比兩組心絞痛每日發作次數與心絞痛持續時間。

對比兩組心電圖療效：以心電圖各項指標均恢復正常為顯效；以治療后，心電圖情況有一定好轉為有效；以治療后心電圖情況改善不明顯為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[8]。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0 軟件處理數據，用t檢驗（），用χ2檢驗（%），P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組癥狀治療有效率明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者對比心絞痛情況

觀察組患者心絞痛持續時間比對照組短，次數比對照組少，兩組患者對比有統計學差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組心絞痛情況（ ）

表2 對比兩組心絞痛情況（ ）

2.3 兩組患者對比心電圖效果

觀察組心電圖效果優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

3 討論

冠心病心絞痛在臨床又被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[9]。該疾病是較為常見的一種心血管疾病，臨床發病率較高，死亡率較高[10]。有相關數據顯示，每年死亡心血管疾病患者中約有1/3 的患者為冠心病患者[11]。冠心病的發生為心肌缺氧缺血、血管堵塞狹窄等因素引起，從而造成患者出現心絞痛等癥狀[12]。而隨著如今人們生活壓力的增大、飲食結構、作息結構的變化等方面因素的影響，冠心病心絞痛的發生有朝著年輕化趨勢的發展，加上我國如今老齡化趨勢的加重，冠心病心絞痛患者數量不斷增多，人們的治療需求不斷擴大[13]。過去在冠心病心絞痛的治療中，常采用β-受體阻滯劑、硝酸甘油、鈣離子拮抗劑等藥物進行治療，這些藥物的應用可促進患者心肌血流灌注量的增加，可促進其微循環的改善等，同時能阻滯靜脈血的回心過程，可持續擴張外周血管，在較短時間內降低患者的心臟負荷，從而減輕患者的心絞痛癥狀。但在西醫藥物的應用中，易受個體因素的影響，其療效易出現較大的波動，且部分患者可能出現較多的用藥副作用。隨著臨床研究的不斷深入發現，在冠心病心絞痛的治療中，通過中西醫結合的治療方式可有效促進患者臨床癥狀的改善，且療效較為穩定。在中醫中，將冠心病心絞痛劃分于“胸痹”“心痛”的范疇中，認為該疾病本虛標實，造成該疾病的主要原因為痰濁寒凝、氣滯血瘀及氣血耗損等有關，認為痛則不通，心絞痛為血脈瘀阻所致[14]。因此在該疾病的治療中，中醫認為應當以行氣滋陰、散瘀活血為主。中醫血府逐瘀湯為《醫林改錯》中的藥方，在該藥方中，君藥為紅花與桃仁，這兩味藥可起到止痛活血、活血化瘀的作用[15]。以赤芍、牛膝、川芎為臣藥，牛膝與川芎的應用可起到行瘀活血的功效，赤芍的作用為止痛通經。以當歸、柴胡、桔梗、枳殼輔之，桔梗與枳殼的功效為理氣行滯，柴胡用以解郁疏肝，當歸具活血養血之功效，甘草用以調和諸藥，該藥方的應用能有效起到止痛逐瘀、活血理氣的作用。根據現代藥理學進行分析，該藥方的應用能有效抑制患者的心肌細胞凋亡壞死的情況，能對心肌細胞產生較好的保護作用，且能實現血液黏度的降低、舒張血管，從而起到有效緩解癥狀的效果。通過中西醫結合治療，能在快速緩解患者癥狀的同時，從根本上對患者的身體進行調節，從而減少疾病的復發，促進患者癥狀及心肌狀態的改善。

本次研究結果顯示，觀察組癥狀治療有效率高于對照組患者（P＜0.05），說明中西醫結合治療有助于促進患者癥狀的改善；觀察組心絞痛持續時間短于對照組、心絞痛每日發作次數比對照組少（P＜0.05），說明通過中西醫結合治療的應用能快速緩解患者心絞痛情況，能顯著減少患者的心絞痛發作次數，減少心絞痛的發作時間；觀察組心電圖有效率比對照組高（P＜0.05），說明在中西醫結合治療下，能快速改善患者的心電圖情況。

綜上所述，在冠心病心絞痛的治療中，通過中西醫結合治療，能有效促進患者癥狀改善，臨床療效顯著，值得推廣應用。