規律吸氧配合適量運動治療COPD合并呼吸衰竭的有效率

周建盈，張東瑜，張志軍

（1.廣東省徐聞縣人民醫院 呼吸內科，廣東 湛江 524000；2.湛江中心人民醫院 內分泌科，廣東 湛江 524100）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床上屬于常見的一種具有反復發作特點的慢性呼吸系統疾病，其在我國的發病率大約為8.55%左右，且近年來發病率呈現出不斷上升趨勢[1]。呼吸衰竭是COPD 患者常見的一種嚴重并發癥，不僅會進一步促進患者病情發展，而且對其生命健康還會帶來嚴重影響。抗感染以及擴張支氣管等是COPD 合并呼吸衰竭患者常見基礎性治療措施，可以在一定程度上改善其臨床癥狀，但是療效有限，因此需要采取其他治療干預措施，近年來有研究[2]指出，規律吸氧以及適量運動治療等可以有效改善COPD 合并呼吸衰竭患者肺功能以及呼吸衰竭癥狀，因此本次將通過抽簽的形式在我院2020 年1～9 月期間收治的COPD 合并呼吸衰竭的患者中選取出104 例展開研究，以進一步分析規律吸氧配合適量運動治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的效果，具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核批準，通過抽簽的形式在我院2020 年1～9 月期間收治的COPD 合并呼吸衰竭的患者中選取出104 例展開研究，通過隨機數表法將其分為參照組和觀察組，參照組52 例，男22例，女30 例；年齡54～67 歲，平均（59.11±3.45）歲；肺功能分級Ⅱ級和Ⅲ級患者例數分別為25 例和27 例；COPD 病程3～17 年，平均（12.11±2.84）年。觀察組52 例，男24 例，女28 例；年齡52～68 歲，平均（59.16±3.43）歲；肺功能分級Ⅱ級和Ⅲ級患者例數分別為28 例和24 例；COPD 病程3～16 年，平均（12.15±2.82）年。組間上述基線資料比較無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①符合COPD相關診斷標準[3]者；②年齡在18歲以上75歲以下者；③病情穩定者；④合并呼吸衰竭者；⑤配合治療者；⑥簽署知情同意書者。排除標準：①臟器功能不全者；②合并其他呼吸系統疾病者；③合并精神類疾病者；④病情不穩定者；⑤合并惡性腫瘤疾病者；⑥拒絕參與研究者。

1.2 方法

參照組患者安排進行對癥治療，包括支氣管擴張、抗感染治療以及水電解質糾正等，在此基礎上再安排進行規律吸氧治療，鼻導管或者面罩視患者具體情況而定，每天吸氧時間控制在15h，氧流量為（1.50±0.50）L/min。觀察組患者在上述治療基礎上再安排進行肺部康復訓練以及適量運動治療，其中肺康復訓練包括腹式呼吸以及縮唇呼吸等，腹式呼吸方法為雙手置于胸部上，同時用鼻吸入空氣待腹壁突出后再用口呼吸，并且腹部內收，呼吸用口縮唇慢慢進行呼氣與吸氣每分鐘的呼吸頻率為七次左右，每天訓練三次，每次訓練15min。縮唇呼吸則是指導患者呼吸需要盡量口唇縮小，同時慢慢將口中氣體呼出，每天訓練兩次。除此之外，告知患者及其家屬正確的拍背排痰方法以及咳嗽方法，如有必要可以指導患者開展霧化吸入治療[4]。運動治療則是結合患者自身喜好，指導其定期進行適量運動，例如太極拳、上下樓梯、瑜伽、散步以及老年體操等，同時視其康復情況合理調整其運動時間。兩組患者治療時間為3 個月。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者治療前后的動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓。②觀察兩組患者治療前后的肺功能，以肺功能儀測定其第1 秒呼氣容積及用力肺活量。③觀察兩組患者治療前后的6min 步行距離及生活質量評分，其中6min 步行距離結果以未發生呼吸急促現象的結果為準，測量兩次，前后間隔10min，取兩次平均值。生活質量評分通過COPD患者生活質量評估問卷（CAT）[5]進行評價，總分0～40 分，評分越低表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS 22.0 處理分析實驗數據，計量資料以()表示，行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓比較

如表1 所示，兩組治療前的動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組動脈血氧分壓比較于參照組明顯更高，動脈血二氧化碳分壓比較于參照組明顯更低（P＜0.05）。

表1 兩組動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓比較(,mmHg)

表1 兩組動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓比較(,mmHg)

2.2 兩組第1 秒呼氣容積及用力肺活量比較

如表2 所示，兩組治療前的第1 秒呼氣容積及用力肺活量數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組第1 秒呼氣容積及用力肺活量比較于參照組明顯更高（P＜0.05）。

表2 兩組第1 秒呼氣容積及用力肺活量比較(,L)

表2 兩組第1 秒呼氣容積及用力肺活量比較(,L)

2.3 兩組 6min 步行距離及生活質量評分比較

如表3 所示，兩組治療前的6min 步行距離及生活質量評分數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組6min 步行距離比較于參照組明顯更長，生活質量評分比較于參照組明顯更高（P＜0.05）。

表3 兩組6min 步行距離及生活質量評分比較()

表3 兩組6min 步行距離及生活質量評分比較()

3 討論

COPD 是一種會對患者生活質量以及生命健康帶來嚴重影響的慢性呼吸系統疾病，通過藥物進行對癥治療雖然可以在一定程度上緩解患者臨床癥狀，改善其呼吸狀態，但是效果有限[6]。目前較多研究均表明在COPD 患者治療期間，非藥物治療方法例如非康復訓練等可以幫助患者進一步提高藥物治療效果，改善其機體缺氧狀態以及生活質量。呼吸衰竭是COPD 患者常見的一種嚴重并發癥，一旦發生會進一步加劇患者病情嚴重程度，吸氧治療在COPD 合并呼吸衰竭患者治療中具有良好效果，不僅可以有效幫助患者降低心臟負荷，而且還可以有效改善其呼吸功能障礙，降低疾病對其日常活動的影響[7]。

近年來隨著臨床對COPD 合并呼吸衰竭治療研究的不斷深入，越來越多學者指出適量運動可以進一步提高患者運動能力，改善其生活質量，但是也有研究[8]表示在常規對癥治療基礎上再單一進行適量運動對患者呼吸功能無明顯改善作用。本次研究結果顯示，兩組治療后，觀察組動脈血氧分壓、第1秒呼氣容積、用力肺活量及生活質量評分比較于參照組均明顯更高，動脈血二氧化碳分壓比較于參照組明顯更低，6min 步行距離比較于參照組明顯更長，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示規律吸氧配合適量運動治療方案進行治療更有利于提高患者肺部功能，對患者呼吸狀態以及生活質量可以起到良好改善作用。目前已經有較多研究指出吸氧治療結合肺康復訓練在提高COPD 患者腹肌肌力以及改善呼吸功能等方面具有良好效果，而適量運動不僅可以提高其整體力量，而且還可以進一步提升其運動耐力，改善其呼吸困難癥狀[9]。劉芝芳等[10]以88 例COPD 合并呼吸衰竭患者作為研究對象，對其分別進行規律吸氧治療和規律吸氧配合適量運動治療，結果顯示后者無論是在肺功能指標方面還是在生活質量方面均明顯優于前者，和本次研究結果基本一致，進一步證實規律吸氧配合適量運動治療的良好效果。

綜上所述，對于COPD 合并呼吸衰竭患者，以規律吸氧配合適量運動治療方案進行治療可以有效提高其肺部功能，對患者呼吸狀態以及生活質量可以起到良好改善作用，治療效果良好，可推廣。