孕前優生健康檢查在降低出生缺陷發生中的重要性探討

羅彩艷

（夏河縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 甘南 747199）

0 引言

出生缺陷是指由于先天、遺傳或不良環境因素，導致新生兒出生后存在結構或功能異常等顯性或隱性表現[1-2]。生育出健康聰明的孩子是有生育計劃夫妻的共同期望，也是婦幼保健工作者的責任，臨床認為預防出生缺陷可以從孕前開始[3-4]。孕前優生健康檢查是通過孕前檢查結果，為育齡女性及家屬提供個體化健康教育咨詢及預防保健服務，有利于降低不良妊娠及出生缺陷危險因素[5-6]。基于此，本研究將對優生健康檢查應用于育齡女性孕前對降低出生缺陷的影響進行分析，試驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取婦幼保健計劃生育服務中心2018 年1 月至2019 年12 月接受孕前優生檢查的1000 例育齡女性作為觀察組，取同期未接受孕前優生檢查的1000 例育齡女性作為對照組。觀察組年齡18～40 歲，對照組年齡18～40 歲。兩組育齡女性基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①有妊娠計劃的育齡女性；②研究對象均能夠配合研究及健康檢查；③簽署知情同意書。

排除標準：①合并先天性畸形、精神疾病等疾病無法配合健康體檢者；②研究對象依從性差。

1.2 方法

對照組實施常規孕前檢查，對育齡女性身體是否適合備孕進行常規體檢。

觀察組實施孕前優生健康檢查，具體操作如下：①建立健康檔案：按照國家相關標準確定免費健康檢查項目，采用實驗室及超聲檢測血尿便常規、血型、病毒、乙肝等檢測。并對備孕父母雙方建立健康檔案，進行專人管理，收集相關基本信息，對健康體檢結果、懷孕、妊娠結局追蹤。②進行孕前健康宣講：定期開展健康指導講座，講座內容包括孕前優檢的優勢、備孕及妊娠期間的護理，出生缺陷產生原因及預防、備孕最佳時機等，并發放健康宣傳手冊，旨在提醒備孕夫妻及時控制影響優生優育的不良因素。③加強孕期預防保健教育：指導產婦及家屬保持穩定的情緒，用藥前需要咨詢醫生，預防用藥導致畸形胎兒產生，注意日常適量運動及營養均衡，定期進行產檢，及時發現異常妊娠情況。

1.3 觀察指標

（1）統計孕前優生健康檢查者疾病檢查情況：疾病檢查即對優生優育及遺傳有一定影響的疾病篩查，包括傳染病、婦科疾病、乳腺疾病、神經系統、生殖系統疾病等。

（2）統計孕前優生健康檢查監測終止妊娠情況：監測異常情況包括染色體異常、神經系統、骨骼肌肉、先天性心臟疾病、耳、唇、腭類等。

（3）對比兩組異常妊娠情況：研究對象中妊娠產婦出現早期懷孕出血、胎兒發育遲緩、終止妊娠、早產等異常妊娠事件。

（4）對比兩組新生兒出生缺陷情況；出生缺陷包括神經管畸形、唇腭裂、先天性心臟病、多指（趾）等情況。參照《中國出生缺陷監測工作手冊》中相關診斷標準判斷新生兒出生缺陷。

1.4 統計學方法

將育齡女性研究數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計數資料（異常妊娠、出生缺陷）采用χ2檢驗，并以率（%）表示異常妊娠率、出生缺陷率，計量數據通過t檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計孕前優生健康檢查者疾病檢查情況

觀察組中，2018 年共計384 人接受孕前優生健康檢查，疾病檢出率11.20%（43/384）；其中出現3 例傳染病，21 例婦科疾病，15 例乳腺疾病，4 例生殖系統疾病；2019 年共計616 人接受孕前優生健康檢查，疾病檢出率14.45%（89/616）；其中出現9 例傳染病，43 例婦科疾病，21 例乳腺疾病，16 例生殖系統疾病。

2.2 統計孕前優生健康檢查監測終止妊娠情況

觀察組中，2018 年共計235 人出現妊娠，由于監測到出生缺陷需要終止妊娠，終止妊娠率為8.94%（21/235），2019 年共計574 人出現妊娠，終止妊娠率為6.10%（35/574），具體情況見表1。

表1 統計孕前優生健康檢查監測終止妊娠情況[n(%)]

2.3 對比兩組異常妊娠情況

觀察組、對照組妊娠產婦分別為809 例、860 例，觀察組的異常妊娠率（8.03%）與對照組異常妊娠率（6.28%）差異無統計學意義（P＞0.05）；其中觀察組終止妊娠率（6.92%）明顯高于對照組（1.63%），而其他異常妊娠情況發生率1.11%（9/809）明顯低于對照組4.65%（40/860）（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組異常妊娠情況[n(%)]

2.4 對比兩組新生兒出生缺陷情況

觀察組新生兒出生缺陷率（1.59%）明顯低于對照組出生缺陷率（6.97%）（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組新生兒出生缺陷情況[n(%)]

3 討論

隨著我國二孩政策的全面開放，有二胎生育計劃家庭數量也隨之增加，再加上環境改變對妊娠的影響，導致出生缺陷胎兒概率明顯提高，而這也是圍產兒死亡或殘障的重要因素之一，因此有必要嚴格規范臨床管理手段，降低出生缺陷患兒[7-9]。孕前優健檢是預防出生缺陷的低成本高效措施，主要采用三級預防措施，一級預防是通過孕前檢查，可以提高檢測胎兒出生缺陷的診斷質量及檢出率，有利于盡早發現相關危險因素或不適宜備孕夫妻，提高優生優育概率[12-13]；二級預防是過加強臨床孕前優生咨詢、遺傳咨詢、葉酸增補及全孕期流程保健干預，增強產婦圍產期的自我保健能力，讓胎兒在優質的宮內環境健康生長，降低妊娠期、圍產期風險，減少新生兒出現缺陷概率[10-11]。本研究結果顯示，觀察組的異常妊娠率（8.03%）與對照組異常妊娠率（6.28%）差異無統計學意義（P＞0.05）；其中觀察組終止妊娠率（6.92%）明顯高于對照組（1.63%），而其他異常妊娠情況發生率1.11%（9/809）明顯低于對照組4.65%（40/860）（P＜0.05）。其原因在于孕前優生健康檢查包括檢查、咨詢及風險干預等一系列管理措施，重視備孕家庭的咨詢指導及健康管理，加大對存在高危因素的備孕家庭干預管理，加強健康教育，促使其積極主動進行孕前保健、優生優育咨詢及補充葉酸等營養素等，最大程度消除出生缺陷等母嬰不良妊娠結局風險[14-15]。其原因在于孕前優生健康檢查可以評估父母雙方身體健康狀況，針對存在亞健康指標家庭及時采取有效措施進行干預，提高備孕家庭對于優生優育的認知，改變不良生活習慣，養成健康行為，脫離危險環境，降低新生兒出生缺陷風險。

綜上所述，優生健康檢查應用于育齡女性孕前臨床效果顯著，可以顯著降低除終止妊娠的其他異常妊娠事件及新生兒出生缺陷風險，值得臨床推廣。