腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的療效分析

張娟

（山東淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

0 引言

在婦科疾病中發病率最高是卵巢囊腫，且主要集中在育齡婦女當中[1-2]。卵巢囊腫常出現在女性患者盆腔位置，但大部分為良性。由于該疾病早期階段臨床表現不明顯，因此極易出現漏診或誤診事件，導致患者錯失最佳治療時間[3-4]。因此，針對卵巢囊腫疾病患者開展早期有效手術治療意義重大。但以往臨床針對該疾病患者主要采用治療方式為開腹治療，該手術治療方式對患者造成創傷大、術后恢復慢，同時還會對其卵巢功能造成影響[5-7]。為了提升整體治療效果，增加患者治療舒適度，臨床決定推行腹腔鏡術治療該疾病患者。本研究分析良性卵巢囊腫患者在臨床治療過程中實施腹腔鏡手術治療價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取280 例良性卵巢囊腫病例，來源時間為2015 年1 月至2021 年1 月，獲得患者完整資料后進行分析。分組方式結合實際開展手術方式分為對照組（n=140，常規開腹術）與觀察組（n=140，腹腔鏡術）。對照組年齡最小15 歲，最大70 歲，平均（42.54±3.25）歲；觀察組年齡最小15 歲，最大68 歲，平均（41.55±4.32）歲。兩組資料對比無差異，P＞0.05。

納入標準：①患者在完全知情狀態下自愿簽署本次研究，同時在相關醫務人員指導下簽署《知情同意書》；②未存在精神疾病或嚴重臟器功能障礙疾病；③患者子宮附件活動度良好，并且盆腔未出現粘連；④對本次手術耐受者。

排除標準：①處于哺乳期或者是妊娠期者；②存在嚴重并發癥或者是手術史者；③存在精神疾病；④屬于惡性卵巢腫瘤、陰道炎癥或者是免疫性疾病患者。

1.2 方法

對照組：術前對患者開展氣管插管全麻處理，調整患者體位，以仰臥位或者是平臥位為主。切口選擇患者下腹部正中位置。依次將皮下組織切開，提出卵巢，將卵巢皮質打開以后對囊腫進行完整剝除，卵巢基底部利用可吸收線進行縫合，反復沖洗腹腔以及盆腔，最后依次縫合切口，術后予以患者抗感染治療。

觀察組：麻醉方式與對照組一致，選取仰臥位或者是膀胱結石進行手術治療，創建氣腹。在腹腔鏡指引下查看患者卵巢囊腫活動度、部位以及大小等，切口分別選擇臍部、右下腹正中以及左下腹正中位置，必要時在左下腹做第4 穿刺口輔助手術。將器械置入，對盆腔粘連進行分離處理。卵巢皮質選擇單極電凝刀切開，鈍性及銳性分離囊腫和正常卵巢組織間隙，依次完成剝除。針對出現破裂囊腫，需將其囊液徹底吸盡，并對其進行反復沖洗，可吸收線縫合卵巢成型，留置引流管，依次縫合切口。

1.3 觀察指標

（1）分析對比兩組患者經不同手術方式治療前后卵巢功能變化情況，主要包括：卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）以及血清雌二醇（E2）。

（2）分析兩組患者經不同護理方式干預前后生活質量改善情況，分別從以下幾方面進行評分：角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動能力，每項評分為100 分，分值高低與患者個人生活質量好壞呈正比關系。

（3）分析兩組患者經不同手術方式治療后各項臨床指標變化情況，包括：住院時間、手術時間、腸道功能恢復時間、術中出血量。

1.4 統計學方法

以Excel 2007 整理數據，再導入數據至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者經不同手術方式治療前后卵巢功能變化情況

對照組與觀察組治療前FSH、LH 以及E2對比，P＞0.05；治療后與對照組比較，觀察組FSH、LH以及E2水平更低，兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者經不同手術方式治療前后卵巢功能變化情況（ ）

表1 對比兩組患者經不同手術方式治療前后卵巢功能變化情況（ ）

2.2 分析兩組患者經不同手術方式治療前后生活質量改善情況

干預前兩組各項生活質量評分相比，有可比性，P＞0.05；治療后觀察組各項生活質量評分均高于對照組，兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者經不同手術方式治療前后生活質量改善情況（ ,分）

表2 分析兩組患者經不同手術方式治療前后生活質量改善情況（ ,分）

2.3 對比兩組患者經不同手術方式治療后各項臨床指標變化情況

治療后與對照組比較，觀察組住院時間、手術時間、腸道功能恢復時間、術中出血量偏低，兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者經不同手術方式治療后各項臨床指標變化情況（ ）

表3 對比兩組患者經不同手術方式治療后各項臨床指標變化情況（ ）

續表2

3 討論

據調查指出，性激素代謝以及機體內分泌和女性卵巢之間存在密切聯系[8]。而在臨床婦科疾病當中發病率最高疾病之一是卵巢囊腫，通常該疾病早期階段無明顯表現，但是伴隨腫瘤不斷增大，患者會出現月經紊亂、腹脹以及腹痛等臨床表現，部分癥狀嚴重者還會對其生育質量造成影響[9-10]。大部分卵巢囊腫均為良性，而針對該疾病臨床目前主要采用治療方式為手術治療，包括常規開腹手術以及腹腔鏡術[11]。

常規開腹術其優勢在于剝除腫瘤便捷、操作簡單、手術空間充足，然而對于患者而言造成創傷較大，同時還會對其盆腔結構造成影響，損傷卵巢功能以及子宮功能，術后并發癥較多[12-13]。而腹腔鏡術屬于一種微創術，對患者造成切口小，擁有足夠手術空間，針對盆腔鄰近組織器官損傷響，患者術后康復快[14]。本研究結果顯示，治療后與對照組比較，觀察組FSH、LH 以及E2水平更低，各項生活質量評分均高于對照組，住院時間、手術時間、腸道功能恢復時間、術中出血量偏低，P＜0.05。說明腹腔鏡手術在進行操作過程中對患者造成創傷小，能夠有效確保外界微生物進入盆腔這一捷徑被阻斷，從而縮短住院時間。與此同時，盆腔組織不會直接與拉鉤或者是紗布等異物進行接觸，能夠顯著降低腹腔感染。FSH 可對卵泡顆粒層細胞分化與繁殖起到促進作用，加速卵巢發育。LH 能夠引發排卵，產生黃體，對機體卵巢功能造成影響，E2是卵巢分泌核心激素。通過開展腹腔鏡術治療后，患者卵巢功能受到影響極小。

綜上所述，針對良性卵巢囊腫疾病患者通過開展腹腔鏡手術治療至關重要，可促進患者術后康復，對患者卵巢功能造成影響小，確保患者生活質量顯著提升。