坪山地區表觀健康人群脂蛋白相關磷脂酶A2 血清水平的調查研究

劉志勇，趙越，張凱，孫長清

（深圳市薩米醫療中心 醫學檢驗科，廣東 深圳 518118）

0 引言

隨著社會的不斷發展，我國居民的生活方式和飲食習慣都在逐漸發生改變，慣性熬夜、飲食不規律、生活節奏快、精神壓力大、缺乏鍛煉等因素都可能提高心腦血管疾病的發生率[1]。心腦血管疾病一旦發生，不僅會降低患者生活質量，還會對其生命安全造成威脅，因而，早期篩查高風險人群對早發現、早預防、早治療具有重要意義[2]。脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）是由炎性細胞分泌的具有促使氧化磷脂水解的磷脂酶，可參與動脈粥樣硬化斑塊的生成和破裂，與心血管疾病有密切聯系[3-4]。已有專家指出，可將Lp-PLA2 作為預測心血管疾病發生風險的指標[5]。但由于在表觀健康人群中Lp-PLA2 水平的相關調查較少，本研究擬通過觀察坪山地區表觀健康人群血清Lp-PLA2 水平，分析Lp-PLA2 水平不同者之間的差異，以期為表觀人群健康者心血管疾病的早期篩查提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取坪山地區2020 年10 月至12 月于當地體檢中心進行體檢的健康成人為研究對象，排除標準：①家族遺傳病史；②急慢性感染者、惡性腫瘤者；③近期手術、輸血、服藥史；④重要臟器功能障礙者。依據體檢結果最終納入表觀健康者1000 例，其中男621 例，女379 例；年齡21～90 歲，平均（39.19±3.87）歲。所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

收集所有體檢者性別、年齡及部分生化指標，生化指標包括血糖（Glu）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽紅素（TB）、直接膽紅素（DBil）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）等。收集所有體檢者清晨空腹靜脈血6mL，離心10min 分離血清，置于-20℃環境保存。Lp-PLA2 水平采用散射比濁分析儀及配套試劑進行檢測。

1.3 統計學方法

研究數據選用統計學軟件SPSS 19.0 分析和處理，計量資料數據用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，多組均數間比較采用單因素方差分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別體檢者一般資料比較

男性組和女性組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；男性組Lp-PLA2 平均水平顯著高于女性組（P＜0.05），見表1。

表1 不同性別體檢者一般資料比較（ ）

2.2 不同年齡表觀健康體檢者Lp-PLA2 血清水平比較

表觀健康體檢者血清Lp-PLA2 水平隨年齡的增加而逐漸升高（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡表觀健康體檢者Lp-PLA2 比較（ ）

表2 不同年齡表觀健康體檢者Lp-PLA2 比較（ ）

2.3 不同年齡段男性表觀健康體檢者Lp-PLA2 血清水平比較

男性表觀健康體檢者41～60 歲組Lp-PLA2 血清水平明顯高于其他年齡段（P＜0.05），見表3。

表3 不同年齡段男性表觀健康體檢者Lp-PLA2 血清水平比較（ ，ng/mL）

表3 不同年齡段男性表觀健康體檢者Lp-PLA2 血清水平比較（ ，ng/mL）

2.4 不同年齡段女性表觀健康體檢者Lp-PLA2 血清水平比較

女性表觀健康體檢者Lp-PLA2 血清水平隨年齡的增長而升高，且＞60 歲組Lp-PLA2 血清水平明顯高于其他年齡段（P＜0.05），見表4。

表4 不同年齡段女性表觀健康體檢者Lp-PLA2 血清水平比較（ ，ng/mL）

表4 不同年齡段女性表觀健康體檢者Lp-PLA2 血清水平比較（ ，ng/mL）

2.5 不同程度Lp-PLA2 血清水平者一般資料及常規生化指標比較

將1000 表觀健康體檢者按Lp-PLA2 血清水平（120ng/mL）分為升高組（n=145）和常規組（n=855）；升高組男性占比、年齡、Glu、UA、Cr 水平均明顯高于常規組（P＜0.05），HDL-C、TB、DBil 水平均明顯低于常規組（P＜0.05），兩組TC、LDL-C、BUN水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 不同程度Lp-PLA2 血清水平者一般資料及常規生化指標比較[n（%），]

表5 不同程度Lp-PLA2 血清水平者一般資料及常規生化指標比較[n（%），]

3 討論

心腦血管疾病是心臟、血管和腦血管疾病的統稱，具有發病率高、致殘率高、致死率高、復發率高、并發癥多的特點，其主要病因與動脈粥樣硬化、血流動力學、血液流變學異常有關[6-7]。據統計，我國目前因心腦血管疾病死亡的人數約占我國每年總死亡病因的51%，嚴重威脅到人們的生命健康，應采取積極有效的應對措施[8]。然而，由于心腦血管早期癥狀不明顯，故不宜被察覺，故檢測心腦血管疾病發生風險相關生物標志物水平對疾病的早期篩查具有重要意義[9]。已有研究[10]表明，Lp-PLA2 與心腦血管疾病密切相關，Lp-PLA2 可與低密度脂蛋白結合，水解血管內膜的氧化卵磷脂，生成溶血卵磷脂和氧化型游離脂肪酸，促使動脈粥樣硬化性斑塊生成[11-13]。目前，有關于Lp-PLA2 水平在表觀健康者早期篩查價值的相關研究較少，因此，本研究通過測定坪山地區1000 例表觀健康體檢者Lp-PLA2 血清水平，對Lp-PLA2血清水平的預測價值進行分析研究。本研究結果顯示，男性組Lp-PLA2 平均水平顯著高于女性組（P＜0.05），但由于本研究樣本數量有限，關于男性發生心腦血管疾病的風險是否高于女性還有待進一步論證；表觀健康體檢者血清Lp-PLA2 水平隨年齡的增加而逐漸升高（P＜0.05），女性體檢者中，＞60 歲體檢人群Lp-PLA2 血清水平最高，與總體結果相一致，但在男性體檢者中，41～60 歲組Lp-PLA2 血清水平明顯高于其他年齡段（P＜0.05）；這可能與本研究樣本基數小，≥60 歲的體檢者數量過少有關。此外，本研究還分析了Lp-PLA2 血清水平升高者和常規者間的部分生化指標差異，結果顯示，升高組男性占比、年齡、Glu、UA、Cr 水平均明顯高于常規組（P＜0.05），HDL-C、TB、DBil 水平均明顯低于常規組（P＜0.05），兩組TC、LDL-C、BUN水平比較無明顯差異（P＞0.05），提示Lp-PLA2 血清水平升高者可能存在肝、腎功能受損和血脂水平異常。由于本研究未對納入的1000 例表觀健康體檢者進行長期隨訪調查，故尚不明確其心腦血管疾病發生的具體情況。

續表5

綜上所述，坪山地區表觀健康人群血清Lp-PLA2水平與性別、年齡有關，因而在臨床研究中，應充分考慮到性別、年齡對Lp-PLA2 水平造成的影響，此外，Lp-PLA2 水平與Glu、UA、Cr、HDL-C、TB、DBil 等生化指標也有一定的聯系，在表觀健康人群中開展Lp-PLA2 水平篩查對心腦血管疾病的早期預防、干預有重要意義。