心理護理在突發性耳聾患者中的應用價值及意義

張麗

（張掖市第二人民醫院，甘肅 張掖 734000）

0 引言

突發性耳聾屬于耳鼻喉科中較為常見的一類臨床病癥，多發于中年人群，其發病原因多樣，臨床表現為耳部單側出現聽力下降，發病期間常會出現耳鳴、眩暈、惡心等并發癥狀，對患者的日常生活有較大影響，極大降低了患者的生活質量[1]。突發性耳聾患者雖然不會有生命上的危險，但由于患者聽覺能力的減弱導致其無法與周圍人群進行正常交流，且癥狀嚴重情況下會對患者的日常作息造成極大影響。因此，突發性耳聾患者在心理上會有較大的壓力，進而出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，對于患者的病情穩定及恢復會造成一定阻礙，因此對于突發性耳聾患者不僅要做到及時有效的綜合治療，還應針對其心理狀況進行對應的臨床護理[2]。本文以此作為研究方向，探討心理護理干預應用于突發性耳聾患者的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月張掖市第二人民醫院耳鼻喉科收治的100例突發性耳聾伴耳鳴患者作為本次研究對象，根據其入院時間采用等距法將其平均分為觀察組與對照組，各50例。觀察組50例中男性27例，女性23例，年齡24～57歲，平均（36.7±2.4）歲，病程2～9d，平均（5.7±1.6）d；對照組50例中，男性25例，女性25例，年齡25～60歲，平均（37.2±3.1）歲，病程1～9d，平均（5.2±2.1）d。以上兩組患者數據差異不具有統計學意義（P>0.05）。上報本院倫理委員會，經委員會對研究流程進行審核，在此基礎之上批準進行本次護理研究。

選取標準：①以中華醫學會耳鼻咽喉科學會以及中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會于1996年10月聯合制定的“突發性耳聾診斷依據和療效分級”作為依據，確診患者患有突發性耳聾；②具有良好的認知意識，可配合相關治療以及臨床護理；③患者及其家屬均清晰知曉本次研究的目的和具體護理手段，并由患者本人親自簽署（患者不便時可囑其直系親屬代簽）知情書，同意參與本次研究[3]。

排除標準：①合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、血液病等嚴重影響患者身體健康及最終研究結果的病癥；②本次研究之前即已進行相關心理干預；③患有嚴重精神疾病或精神病史[4]。

1.2 方法

對照組50例患者對其施行常規護理干預，具體護理措施如下：護理人員在臨床護理過程中，密切關注患者各項身體健康指標；對患者提出相關飲食習慣方面的建議，叮囑其切勿食用辛辣刺激的食物，勸誡其戒煙酒等不良習慣；護理期間對患者進行病理知識上的講解，使患者對突發性耳聾伴耳鳴的病癥臨床癥狀以及護理效果有系統的認識，并能積極配合相關臨床護理措施。

觀察組50例突發性耳聾患者則采用針對性的心理護理干預，具體干預手段如下：①基礎心理護理。對患者的相關心理問題原因進行了解，確認患者心理問題出現的原因，并在此基礎上由專業心理人員制定針對性的心理護理措施。同時對患者進行突發性耳聾相關病理的指導以及相關健康知識的宣教，提高患者對于自身所患疾病的認識，在實行過程中，對患者或家屬提出的相關問題進行分析并解答；②疏導心理問題。對患者進行心理支持、心理疏導，確保患者在治療及臨床護理過程中均能夠保持積極的心態，而且護理人員需要與患者進行良好交流，使患者與其相互信任，建立良好的醫患關系，緩解患者的心理壓力；③特殊護理措施。采用對于心理護理作用較大的認知行為治療方式，讓患者認識到其自身的心理問題，認識到造成患者自身負面情緒的原因或者是某項原因引發的負面情緒對于自身臨床治療效果的影響，本質上都是患者自身的認知結構出現了偏差，基于此，對患者的認知方式進行一定意義上的重構。或者采用轉移注意力的方式進行針對性地臨床護理，通過避免患者長時間獨處，并運用周邊環境/事物吸引患者的注意力，例如陪伴患者去公園散步、欣賞藝術作品、與患者進行辯論等；④傾訴護理。患者的自我傾訴十分重要，在護理干預過程中，引導患者進行自我訴說，鼓勵患者自我想法的表達，護理人員應做到耐心溝通，認真傾聽，對患者的相關心理因素做到疏導治療的作用；⑤親友支持。護理人員需要動員患者親友，引導患者與其家屬及好友進行積極的溝通交流，給予患者充分的支持，并為其營造舒適地護理環境，患者與他們之間的親密關系在一定程度上能夠緩解其心理問題。

1.3 觀察指標

（1）選取焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后的心理情況進行評估，評分范圍均為0～100分，SAS量表評分50～59分為輕度焦慮、評分60～69分為中度焦慮、評分70分以上為重度焦慮；SDS量表評分53～62分為輕度抑郁、評分63～72分為中度抑郁、評分73分以上為重度抑郁[5]。

（2）對兩組患者護理后相關臨床癥狀復發情況進行數據統計對比，統計癥狀包括：耳鳴、單/雙側耳聾，眩暈、耳脹感。

（3）對兩組患者護理后的生活質量進行評價，采用SF-36量表進行評估，本次研究評估方面包括：生理職能、精神健康、社會功能及軀體健康四方面，滿分均定為100分，評分與生活質量呈正比[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理前后焦慮、抑郁自評量表評分

護理前兩組患者的焦慮及抑郁量表評分無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁自評量表評分對比（）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁自評量表評分對比（）

2.2 護理后臨床癥狀復發情況

觀察組患者進行護理后出現耳鳴、單/雙側耳聾、眩暈以及耳脹感等臨床癥狀的概率顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后相關癥狀復發情況對比[n(%)]

2.3 護理后生存質量評分（SF-36量表）

觀察組患者護理后生理職能、精神健康、社會功能以及軀體健康等生存質量方面評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后生存質量評分對比（,分）

表3 兩組患者護理后生存質量評分對比（,分）

3 討論

突發性耳聾通常指一般情況下無明顯癥狀，病情發生于數分鐘、幾小時之內，在3d內病情逐漸加重，臨床癥狀也愈發嚴重，是困擾中老年人的主要耳部健康問題之一。由于突發性耳聾發病迅疾，病情進展較快，且能夠造成耳部健康問題的原因較多，因此關于其發病原因目前尚未有明確的定論，臨床治療上主要針對患者的發病原因進行治療，通過對患者的病因進行分析，制定對應的治療計劃[7]。

患者發病期間的心理狀況通常會有較大變化，焦慮、抑郁的心理狀態很難保證預期的治療效果，因此應針對患者的心理健康問題，施行對應的心理護理措施，最大程度上緩解患者的不良心理情緒[8]。據相關臨床研究表明，部分突發性耳聾患者治療后會出現癥狀復發的情況，其治療效果大打折扣，而復發患者均存在焦慮、抑郁等心理問題[9]。心理護理主要根據患者的負面心理情緒采取針對性的護理干預措施，體現護理工作的人文關懷，該護理模式要求護理人員將心理學知識與護理學知識相融合，為患者提供優質的心理服務[10]。本文通過采取基礎心理護理、疏導心理問題、特殊心理護理手段、傾訴護理以及親友支持等心理護理方式對突發性耳聾患者進行護理，護理過程中幫助患者對自身病癥有正確認識，保證治療及護理工作能夠順利開展，且通過心理疏導、引導患者傾訴、發動親屬等手段也能對患者的焦慮、抑郁情緒起到一定的緩解作用，而采取認知行為護理或者轉移患者注意力則能夠深刻影響到患者出現不良情緒的根源所在，對患者的心理問題起到直接作用。本文研究數據顯示，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）做檢測標準，施行心理護理后的突發性耳聾患者焦慮、抑郁情況均明顯優于采取常規護理的患者，P<0.05；在突發性耳聾治療后所復發的耳鳴、單/雙側耳聾、眩暈以及耳脹感等臨床癥狀方面，心理護理的優勢亦較為明顯，P<0.05；最后在生存質量方面，施行心理護理的突發性耳聾患者顯著優于常規護理患者，具體體現在生理職能、精神健康、社會功能以及軀體健康等四方面，P<0.05。

綜上所述，心理護理干預對于突發性耳聾患者有較好的臨床護理效果，不僅能夠有效緩解突發性耳聾患者的焦慮、抑郁等不良情緒，還能夠顯著提升患者的生存質量，且能夠降低突發性耳聾相關癥狀的復發概率，具有臨床推廣使用的價值。