添加益生菌對腸內營養鼻飼治療的臥床患者營養狀況及腸黏膜屏障的影響分析

陳愛娟

（杭州市上城區南星街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310008）

0 引言

很多慢性病患者因疾病發展致殘致死，部分患者需長期臥床，喪失生活自理能力，這類患者自身營養均存在不同程度不良情況，患者胃腸功能較弱，在給藥治療后容易出現多種并發癥，對患者治療康復造成了一定的影響，因此如何提高患者療效，減輕對患者身體的損傷是臨床關注的重點[1]。早期開始鼻飼腸內營養治療能夠對這類患者提供所需的營養支持，以提高患者身體免疫力，但容易出現多種胃腸并發癥。益生菌能夠有效調節腸道菌群，降低治療對患者胃腸功能造成的損傷，保護胃腸黏膜屏障[2]。對此，本次研究針對本院收治的臥床鼻飼患者采用添加益生菌的治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2020年1月至2021年1月收治的住院危重病患者123例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組61例，男性36例，女性25例，年齡為67～85歲，平均77歲；對照組62例，男性38例，女性24例，年齡為70～83歲，平均75歲。兩組患者采用急性生理功能以及健康評分量表進行評估，二者之和均超過15分。將兩組患者之間的年齡等相關資料進行對比可見，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用早期腸內營養鼻飼治療，留置痿管，向鼻飼管內灌注適量及勻速的營養液，初始劑量為500mL，后根據患者營養狀況適當增加營養液劑量。

觀察組患者鼻飼腸內營養液同時添加益生菌，治療方式為：腸內營養鼻飼治療與對照組患者相同，另加入地衣牙孢桿菌活菌膠囊（每粒0.25g，2.5億活菌）灌入治療，將0.5g地衣牙孢桿菌活菌膠囊加水稀釋后通過鼻飼管灌入治療，每天3次。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：治療后患者身體各項指標恢復正常，臨床癥狀消失，并未發生不良反應；有效：治療后身體各項指標以及臨床癥狀得到顯著改善；無效：治療后身體各項指標以及臨床癥狀均未得到顯著改善，病情無改善或加重，發生不良反應。治療總有效為顯效與有效總和。

不良反應：包括嘔吐、腹脹、腹瀉發生率。

對比分析兩組患者分別治療后的TP、ALB、HB以及PCT水平變化。

觀察兩組患者胃腸功能改善時間以及排便時間。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者TP、ALB、HB以及PCT水平變化

治療前，兩組患者TP、ALB、HB以及PCT水平并無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者TP、ALB、HB升高明顯，PCT水平明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者治療前后TP、ALB、HB以及PCT水平對比（）

表2 兩組患者治療前后TP、ALB、HB以及PCT水平對比（）

2.3 分析兩組患者不良反應發生率

兩組患者之間不良反應發生率進行對比可見，與對照組患者比，觀察組患者不良反應降低更為明顯，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

2.4 兩組患者胃腸功能改善時間以及排便時間分析

觀察組患者胃腸功能改善時間為（1.56±0.24）d，首次排便時間為（2.68±0.26）d，對照組患者胃腸功能改善時間為（2.39±0.26）d，首次排便時間為（3.85±0.23）d；相較于對照組，觀察組患者胃腸功能改善時間以及排便時間明顯更短，對比統計學差異明顯（P<0.05）。

3 討論

臥床患者病情均重，由于病情原因導致患者機體處于高動力以及分解的負氮平衡狀態，患者身體營養隨之下降[3]。負氮平衡狀態可導致患者出現營養不良、身體免疫力下降、低蛋白血癥等多種并發癥，在一定程度上對患者的臨床治療造成嚴重影響[4-5]。因此，糾正患者負氮平衡狀態，保護患者胃腸黏膜，提高身體營養十分關鍵[6]。早期開展腸內營養是最主要的治療措施，其能夠提供患者足夠的身體營養，糾正負氮平衡狀態，保證患者身體正常的代謝功能。但由于患者本身胃腸功能低下，治療中容易出現胃腸等部位的并發癥，導致胃腸功能障礙，提高胃腸黏膜的通透性，影響了胃腸對營養物質的吸收能力[7]。近年研究證明，腸道菌群對胃腸道功能有重要影響，參與了宿主的代謝、免疫等過程。健康成人主要包括皮膚、口腔、胃腸道和泌尿道四個微生態系，而腸道微生態系統是最為復雜的一個。腸道內正常菌群能夠對機體提供所需的營養，幫助減少患者身體的免疫刺激，加強體內生物屏障，具有抗癌、抗衰老等的作用，其能夠幫助維持患者身體內正常的微生態平衡，保證機體內環境的穩定，對患者身體健康影響較大。地衣牙孢桿菌活菌膠囊是活菌制劑，屬于微生態制劑[8-10]。對患者采取鼻飼腸內營養治療后其活菌能夠直接進入腸道內對多種致病菌進行拮抗作用，從而達到滅菌效果，也可幫助促進消化鏈球菌等的生長，以此達到幫助改善患者腸道內菌群失衡的目的，從而幫助穩定腸道內菌群，改善身體微循環，可保證腸內環境穩定，保護胃腸黏膜，使腸道功能恢復正常[11-12]。鼻飼腸內營養治療能夠幫助提高抗菌活性物質生成，為機體抵抗致病菌提供有利的條件，提高致病菌滅活能力，并可通過奪氧生物效應使腸道內缺乏氧氣，為生理性厭氧菌的生長創造一定的條件，從而幫助恢復正常腸道功能[13-15]。

本次研究針對本院收治的臥床鼻飼腸內營養患者采用添加益生菌治療，相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高（P<0.05），可見，在臥床鼻飼腸內營養患者治療中添加益生菌可明顯提高患者臨床療效；此外，與對照組患者相比較，觀察組患者不良反應發生率明顯更低（P<0.05），由此可見，相較于單獨采用早期腸內營養鼻飼治療，聯合益生菌更有利于患者降低患者嘔吐等胃腸不良反應發生率；不僅如此，本次研究中還發現，治療前，兩組患者TP、ALB、HB以及PCT水平并無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者TP、ALB、HB升高明顯，PCT水平明顯更低（P<0.05），由該項研究數據可見，針對臥床鼻飼腸內營養患者采用添加益生菌的治療，更有利于改善胃腸功能以及身體營養狀況；最后，觀察組患者胃腸功能改善時間以及排便時間明顯更短（P<0.05），可見，在臥床鼻飼腸內營養患者的臨床治療中采用添加益生菌可明顯縮短患者胃腸功能改善時間以及首次排便時間，促進患者治療后康復。

綜上所述，在臥床鼻飼腸內營養患者的臨床治療中采用添加益生菌相較于常規治療更有利于改善患者身體營養以及胃腸功能，值得臨床廣泛應用。