網(wǎng)格精度對(duì)肝癌立體定向放射治療計(jì)劃的劑量學(xué)影響

戴宛庭，李向斌，全紅，譚志杰，魏偉

1.武漢大學(xué)物理科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，湖北武漢430072；2.湖北省腫瘤醫(yī)院放療中心，湖北武漢430079

前言

中國(guó)肝癌發(fā)病數(shù)占全球發(fā)病數(shù)的將近一半，已然成為繼肺癌、女性乳腺癌和胃癌后威脅國(guó)民身體健康的第4 大殺手［1］。常見(jiàn)的肝癌治療方式有：手術(shù)切除、射頻消融（RFA）、經(jīng)動(dòng)脈化學(xué)栓塞（TACE）和放射治療等。由于腫瘤的大小和位置、肝部基礎(chǔ)疾病或合并癥等原因，使用立體定向放射治療（SBRT）肝腫瘤成為患者的新選擇。當(dāng)前，SBRT 具有分次劑量大、生物等效劑量高、療程短等優(yōu)勢(shì)，這也令SBRT 受到越來(lái)越多的關(guān)注，逐步在肝癌放射治療中得到應(yīng)用。研究表明使用SBRT 重復(fù)治療肝內(nèi)復(fù)發(fā)性肝細(xì)胞癌仍可以實(shí)現(xiàn)高度局部控制和令人滿意的總體生存率［2-4］。

在放療計(jì)劃系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)置中，網(wǎng)格是其中一項(xiàng)影響因素。郭栓栓等［5］對(duì)網(wǎng)格精度對(duì)不同部位腫瘤治療計(jì)劃的影響做出比較，劉翔宇等［6］對(duì)肝癌IMRT 中網(wǎng)格大小對(duì)劑量學(xué)的影響做出比較，美國(guó)AAPM 對(duì)IMRT-SBRT使用的計(jì)算網(wǎng)格大小給出了建議［7］，郭隆佳等［8］對(duì)肺癌VMAT-SBRT 計(jì)劃中網(wǎng)格大小和能量大小對(duì)劑量學(xué)的影響進(jìn)行分析，Huang 等［9］對(duì)肺癌SBRT 計(jì)劃中算法和網(wǎng)格對(duì)劑量學(xué)的影響做出分析，但對(duì)肝癌VMAT-SBRT 中網(wǎng)格大小對(duì)劑量學(xué)影響的研究尚為少見(jiàn)。本研究針對(duì)美國(guó)Varian 公司Eclipse 治療計(jì)劃系統(tǒng)中網(wǎng)格大小對(duì)肝癌VMATSBRT技術(shù)的劑量學(xué)影響進(jìn)行研究。

1 材料與方法

1.1 患者選擇

本研究共納入10例2017～2020年在湖北省腫瘤醫(yī)院使用VMAT-SBRT治療的肝癌患者。所有患者均采用4DCT進(jìn)行掃描，并由臨床醫(yī)生在10個(gè)時(shí)段分別繪制大體腫瘤靶區(qū)（GTV），據(jù)此界定照射體積（ITV），在ITV周?chē)? mm的各向同性余量生成計(jì)劃靶區(qū)（PTV）。……