經(jīng)尿道激光汽化術(shù)治療良性前列腺增生的效果

李泓玫，王希友，陳安龍，劉萃龍

中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心泌尿外科，北京100048

前言

良性前列腺增生（BPH）為男性常見疾病之一，若患者合并急性尿潴留，多需行前列腺切除術(shù)［1］。目前臨床中治療前列腺增生的方法有經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TUPKP）、經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)等［2］。TUPKP 并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，10年內(nèi)再手術(shù)率為10%～15%［3-4］。激光汽化術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn)［5］。1 470 nm激光汽化術(shù)相比等離子電切術(shù)是否有著更加顯著的優(yōu)勢？本文旨在這方面進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2018年1月～2019年12月解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心收治的62 例BPH 患者，進(jìn)行回顧性研究。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中的BPH 診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；排除標(biāo)準(zhǔn):（1）存在手術(shù)禁忌證，如無法糾正的凝血功能障礙、3 個(gè)月內(nèi)新發(fā)的腦梗死、心肌梗死等；（2）骨盆骨折導(dǎo)致的尿道狹窄；（3）前列腺腫瘤；（4）合并精神、神經(jīng)障礙者。依據(jù)不同治療方式分組：對照組采用TUPKP，研究組采用經(jīng)尿道1 470 nm 激光前列腺汽化術(shù)。對照組31 例，年齡50～80 歲，平均（66.9±3.3）歲，平均前列腺體積（87.6±12.2）cm3，國際前列腺癥狀（IPSS）評分（20.6±2.5）分，生活質(zhì)量（QOL）評分（4.6±0.5）分，最大尿流率（Qmax）（7.4±1.1）mL/s，殘余尿量（PVR）（93.2±16.2）mL。研究組31 例，年齡范圍：50～80 歲，平均（66.8±3.0）歲，平均前列腺體積（87.4±12.3）cm3，IPSS 評分（20.3±2.2）分，QOL 評分（4.5±0.4）分，Qmax為（7.3±1.0）mL/s，PVR 為（93.1±16.4）mL。基線數(shù)據(jù)方面兩組具有可比性（P>0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用TUPKP（英國GYRUS 超脈沖等離子雙極電切系統(tǒng)，型號：744000），手術(shù)過程由具有3年以上該手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)的資深醫(yī)生完成，按照設(shè)備使用說明操作。