尿通卡克乃其片聯(lián)合腰骶部刺絡(luò)放血治療熱淋的臨床研究

張衛(wèi)華 楊冰 王紅

【摘 要】目的：淺析熱淋使用尿通卡克乃其片聯(lián)合腰骶部刺絡(luò)放血治療的臨床價(jià)值。方法：選取2019年6月至2021年6月我醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院內(nèi)科和針灸科收治的76例熱淋患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各38例，治療組接受尿通卡克乃其片聯(lián)合腰骶部刺絡(luò)放血治療，對(duì)照組接受腰骶部刺絡(luò)放血治療。結(jié)果：治療后治療組中醫(yī)癥狀積分、尿沉渣檢查陽(yáng)性率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：熱淋患者應(yīng)用尿通卡克乃其片聯(lián)合腰骶部刺絡(luò)放血治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】熱淋；腰骶部刺絡(luò)放血；中醫(yī)癥狀積分

熱淋在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“淋病”范疇中，主要包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前列腺增生肥大、膀胱炎、急慢性前列腺炎等[1]。主要是濕熱毒邪入侵膀胱，造成氣化失司、水道不利，濕熱蘊(yùn)蒸，灼熱刺痛，故尿黃赤。該病患者主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等癥狀。西醫(yī)治療該病主要以抗生素為主，雖能起到一定治療效果，但仍有較高的復(fù)發(fā)率。而中醫(yī)藥治療該病無(wú)抗藥性，療效顯著，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。為此，本文就熱淋采取尿通卡克乃其片聯(lián)合腰骶部刺絡(luò)放血治療的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2021年6月我醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院內(nèi)科和針灸科收治的76例熱淋患者，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）與治療組（38例），對(duì)照組，男20例，女18例，年齡40歲～45歲，平均年齡（43.18±2.41）歲。治療組，男19例，女19例，年齡40歲～45歲，平均年齡（43.11±2.38）歲。基礎(chǔ)資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)治療室檢查符合尿路感染，且中醫(yī)辨證為熱淋者；②病程≥3d；③年齡≥18歲，≤70歲；④患者及其家屬知情，并簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有全身感染性疾病；②合并重要臟器器質(zhì)性疾病；③對(duì)本次使用藥物具有過(guò)敏史者。

1.2 方法

1.2.1 治療組（尿通聯(lián)合刺絡(luò)組）接受尿通卡克乃其片聯(lián)合腰骶部刺絡(luò)放血治療。尿通卡克乃其片治療（新疆銀朵蘭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20083004），口服3片/次～5片/次，2次/d，7天1個(gè)療程。刺絡(luò)具體操作：患者取俯臥位，找出患者腰骶部位的脈絡(luò)點(diǎn)或者反映點(diǎn)，進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)標(biāo)記部位進(jìn)行常規(guī)消毒，選用型號(hào)0.3mm×25mm一次性使用無(wú)菌注射針（上海康德萊集團(tuán)），雙手帶一次性無(wú)菌手套，左手拇食指撐開脈絡(luò)點(diǎn)或反映點(diǎn)，右手持針穩(wěn)準(zhǔn)快刺入標(biāo)記部位2mm～3mm，緊跟著助手用95%酒精進(jìn)行刺絡(luò)處拔火罐，留罐時(shí)間3分鐘～5分鐘，用無(wú)菌紗布進(jìn)行擦拭刺絡(luò)部位的污血，用消毒棉簽按壓針孔，助手將有血跡的玻璃罐按照相關(guān)消毒方法進(jìn)行操作，2天/次，共3次。叮囑患者局部維持清潔，刺絡(luò)放血后24h內(nèi)避免洗浴，避免針孔感染。

1.2.2 對(duì)照組（刺絡(luò)組）只進(jìn)行腰骶部刺絡(luò)放血治療，具體操作步驟、療程、注意事項(xiàng)同治療組的刺絡(luò)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者治療前后中醫(yī)癥狀積分狀況與尿沉渣檢查陽(yáng)性率。分析患者治療前后中醫(yī)癥狀積分狀況[2]，主癥包含尿頻、尿急及尿痛，均采取0分～3分制。次癥包含尿道灼燒、腰痛、尿黃混濁或黃赤、口苦等，采取0分～1分制，分值與患者癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較

差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.372，P=0.711）；治療后治療組中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.351，P=0.001），見表1。

2.2患者尿沉渣檢驗(yàn)陽(yáng)性率

對(duì)照組尿沉渣檢驗(yàn)陽(yáng)性8例，陽(yáng)性率為21.05%（8/38），實(shí)驗(yàn)組2例，陽(yáng)性率5.26%（2/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。

3 討論

尿路感染主要是指尿路粘膜或組織受到病原菌侵犯后而引發(fā)的尿路炎癥。中醫(yī)將其歸納于“淋證”范疇內(nèi)，根據(jù)其發(fā)病機(jī)制與主證的不同可分為六種，即石淋、勞淋、熱淋、膏淋、血淋及氣淋，其中以熱淋為主。古書《素問(wèn)》中記載：“太陰作初氣，病中熱脹，脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋……風(fēng)火郁于上，主熱，其病淋。”，對(duì)淋證患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行描述，并提出該病是因濕熱致淋。該病患者以虛證或虛實(shí)夾雜為主，需以利濕清熱兼健脾補(bǔ)腎治療為主。本文研究顯示，治療組患者中醫(yī)癥狀積分、尿沉渣檢查陽(yáng)性率均顯著降低（P<0.05）。尿通卡克乃其片主要由巴旦仁、酸漿、血竭、阿拉伯膠、芹菜子、黃瓜子、甘草浸膏、乳香及阿片等藥物組成。其中酸漿為主要，甘草浸膏、乳香、血竭與阿片為輔藥，阿拉伯膠為矯正藥，可起到清熱消炎、利尿通阻的作用[3]。刺絡(luò)放血是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中重要治療方式之一，其應(yīng)用針刺放出血管中致痛物質(zhì)，從而促使新鮮血液對(duì)受損組織進(jìn)行供氧，減低血液中致痛物質(zhì)濃度，促使局部血液循環(huán)，降低炎癥反應(yīng)。且腰骶部靠近膀胱經(jīng)，能有效調(diào)節(jié)下焦?jié)駸帷?/p>

總之，針對(duì)熱淋患者給予尿通卡克乃其片聯(lián)合腰骶部刺絡(luò)放血治療，前者能起到消腫抗炎、改善內(nèi)環(huán)境的功效，后者能促進(jìn)器官微循環(huán)，緩解疼痛，從而有效的改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 何偉.尿通卡克乃其片聯(lián)合左氧氟沙星治療女性下尿路感染臨床觀察[J].新中醫(yī)，2018（12）：157-159.

[2] 王曉東，崔濤，李俊，等.維藥尿通卡克乃其片預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017（19）：3052.

[3] 孫桂琳，薛連生，敬靜，等.尿通卡克乃其片治療淋證-下焦?jié)駸嶙C（下尿路感染）的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014（1）：70-72.