重組人表皮生長因子凝膠聯合納米銀抗菌敷料在燒傷創面治療中的應用

閆曉秋

【摘 要】目的：探討重組人表皮生長因子凝膠聯合納米銀抗菌敷料在燒傷創面治療中的應用。方法：隨機選擇2018年1月至2020年12月我院收治的90例深Ⅱ度燒傷患者為研究對象，根據治療方式不同分為兩組，對照組患者應用納米銀抗菌敷料進行治療，觀察組患者同時聯合應用重組人表皮生長因子凝膠進行治療，比較兩組患創面愈合時間和不同時間點創面愈合率。結果：兩組患者創面愈合時間之間的差異具有統計學意義（t=8.92，P<0.05），兩組患者治療7d時創面愈合率之間的差異無統計學意義（P>0.05），治療14d和21d時創面愈合率之間的差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：重組人表皮生長因子凝膠聯合納米銀抗菌敷料治療深Ⅱ度燒傷能縮短創面愈合時間，提高治療14d和21d時創面愈合率，值得推廣應用。

【關鍵詞】深Ⅱ度燒傷；重組人表皮生長因子凝膠；納米銀敷料

燒傷患者治療的關鍵是創面修復，創面處理貫穿患者整個治療過程。燒傷治療效果除與其自身病情密切相關外，還與創面處理有關。科學有效處理燒傷創面不僅能加速創面愈合，還能減少并發癥發生率，繼而提高生活質量。本研究采用納米銀抗菌敷料與重組人表皮生長因子凝膠聯合治療燒傷創面，獲得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年1月至2020年12月我院收治的90例深Ⅱ度燒傷患者為研究對象，根據治療方式不同分為兩組。對照組，男性17例，女性28例，年齡23歲～62歲，平均年齡（45.0±12.3）歲，燒傷面積5%～20%之間，平均面積（12.49±2.63）%；從燒傷原因看，熱液傷26例，火焰傷19例。觀察組，男性21例，女性24例，年齡22歲～65歲，平均年齡（46.5±12.39）歲；燒傷面積5%～21%之間，平均面積（13.11±2.88）%；從燒傷原因看，熱液傷24例，火焰傷21例。兩組患者的性別組成、中位年齡和燒傷原因比例等資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

入院后兩組患者均按照常規處理創口，即用流水泡洗并去除燙傷表皮，再用1%碘伏溶液清洗消毒創口，之后用生理鹽水徹底洗凈碘伏并擦干。對照組患者應用納米銀抗菌敷料進行治療。即創面貼敷納米銀抗菌醫用敷料，用無菌紗布或棉墊覆蓋并包扎固定，換藥頻次為1次/2d。

觀察組患者同時聯合應用重組人表皮生長因子凝膠進行治療。即燒傷創面均勻涂抹重組人表皮生長因子凝膠，再貼敷納米銀抗菌醫用敷料，用無菌紗布或棉墊覆蓋并包扎固定，換藥頻次為1次/2d。

應密切觀察兩組患者治療期間創面情況，若有異味或創面疼痛加重，應及早換藥，避免膿毒癥發生，同時給予敏感抗菌藥物和營養支持治療。

1.3 觀察指標

由固定醫生全程觀察兩組患者創面愈合情況，記錄治療后7d、14d、21d創面愈合率，以創面全部愈合為準判定患者最終愈合時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者創面愈合時間的比較

對照組患者創面愈合時間為（28.66±5.49）d，觀察組患者創面愈合時間為（18.62±4.65）d，兩組患者創面愈合時間之間的差異具有統計學意義（t=8.92，P<0.05）。

2.2 兩組患者不同時間點創面愈合率的比較

兩組患者治療7d時創面愈合率之間的差異無統計學意義（P>0.05），治療14d和21d時創面愈合率之間的差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

熱液傷和火焰傷為臨床常見燒傷，燒傷創面的治療重點為預防感染，盡可能促進皮膚組織再生，促進創面愈合[1]。因此鎮痛、減少滲出、保護創面、抗菌、促進肉芽組織生長等為治療的重點。

本研究應用納米銀抗菌敷料聯合重組人表皮生長因子凝膠治療燒傷創面。納米銀活性大、顆粒小、表面積大，抗菌作用較強，優于傳統銀離子抑菌劑，可與細菌體內氧核糖核酸結合，導致細菌死亡。重組人表皮生長因子凝膠是由53個氨基酸殘基構成的多肽類物質，能促進細胞分裂，是一種多功能生長因子。它可與細胞表面的相應受體相結合形成一種復合物，進入胞漿后與溶酶體相結合，刺激細胞內核DNA形成，促進細胞增殖與分裂，加速細菌死亡[2]。由于具有較好的保濕作用，能減少創面包扎的厚度和輔料，降低疾病負擔。兩者聯合使用能加速細胞分裂，促進創面愈合，減輕患者痛苦。

隨機選擇2018年1月至2020年12月期間我院收治的90例深Ⅱ度燒傷患者為研究對象，根據治療方式不同分為兩組，對照組患者應用納米銀抗菌敷料進行治療，觀察組患者同時聯合應用重組人表皮生長因子凝膠進行治療，結果顯示兩組患者創面愈合時間之間的差異具有統計學意義（t=8.92，P<0.05），兩組患者治療7d時創面愈合率之間的差異無統計學意義（P>0.05），治療14d和21d時創面愈合率之間的差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，重組人表皮生長因子凝膠聯合納米銀抗菌敷料治療深Ⅱ度燒傷能縮短創面愈合時間，提高治療14d和21d時創面愈合率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李允.重組人表皮生長因子凝膠聯合納米銀抗菌凝膠治療深Ⅱ度燒傷創面臨床分析[J].河南外科學雜志，2016，22（5）：59-60.

[2] 魏翠娥，王長會，劉長海，等.重組人表皮生長因子凝膠聯合納米銀敷料對燒傷后瘢痕的意義分析[J].中國保健營養，2016，26（25）：18.