高通量透析對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響

汪晨

【摘 要】目的：分析高通量透析對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響。方法：將本院于2018年12月至2019年12月接收治療的維持血液透析患者50例作為本次研究對象，按照隨機數字法分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者透析前、透析后1個月、6個月以及12個月的血鈣水平、血磷水平、Scr、PHT、ALB水平變化。結果：兩組患者透析前血鈣水平以及血磷水平對比并無顯著差異（P>0.05），而透析治療后1個月、6個月以及12個月觀察組患者血鈣水平有所升高，血磷水平明顯降低，對比統計學差異明顯（P<0.05）；兩組患者透析前Scr、PHT、ALB水平并無明顯差異（P>0.05），而在透析治療后1個月、6個月以及12個月觀察組患者Scr、PHT水平明顯更低，ALB明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）。結論：在維持性血液透析患者的臨床治療中采用高通量透析治療可明顯改善患者鈣磷代謝水平，改善多項臨床指標，且具有一定的安全性，相較于常規血液透析治療更有利于患者康復，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】高通量透析；維持性血液透析；鈣磷代謝

維持性血液透析是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者生命，延長生存時間，是尿毒癥患者發展至終末期的主要手段。而傳統的透析手段雖然有一定的療效，但其對血液中大、中分子的消除效果往往達不到預期的治療效果。因此，如何提高尿毒癥患者療效，降低患者治療中并發癥發生率，保證患者治療安全是目前臨床關注的重點[1]。高通量透析治療是目前先進的血液凈化技術，其與低通量透析治療相比更有利于改善患者鈣磷代謝水平，并可有效消除患者血液中的中、大分子，延長患者生存時間[2]。對此，本次研究針對本院收治的維持性血液透析患者采用高通量透析治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年12月至2019年12月接收治療的維持血液透析患者50例作為本次研究對象，按照隨機數字法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者25例，男性14例，女性11例，年齡33歲～67歲，平均年齡（46.3±2.4）歲；對照組患者25例，男性15例，女性10例，年齡35歲～65歲，平均年齡（46.5±2.5）歲；兩組患者年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①兩組患者均經由臨床檢查確診為尿毒癥終末期需采用維持性血液透析治療者；②均在治療前知情研究內容并自愿加入；③臨床資料完整。排除標準：①排除合并其他嚴重臟器疾病者；②排除合并嚴重精神障礙者；③臨床資料不完整者；④不愿積極配合治療或意識障礙者；⑤合并營養不良以及胃腸功能障礙者。

1.2 方法

對照組采用低通量透析治療，觀察組患者采用高通量透析治療，治療方式為：費森尤斯4008B單泵機、澳凱龍SDL2000H單泵透析機，高通透析器費森尤斯Fx80透析器表面積為1.8m2，低通透析器費森尤斯Fx8透析器表面積為1.4m2，血流量設置在22 ml/min～260ml/min，透析液流量500ml/min，透析治療開展時應注意鈣離子的濃度則為1.5mmol，治療頻率為每周三次，每次4小時。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者透析前、透析后1個月、6個月以及12個月的血鈣水平、血磷水平、Scr、PHT、ALB水平變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者血液透析前，透析后1個月、6個月以及12個月血鈣和血磷水平變化

兩組患者透析前血鈣水平以及血磷水平對比并無顯著差異（P>0.05），而透析治療后1個月、6個月以及12個月觀察組患者血鈣水平有所升高，血磷水平明顯降低，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表1，表2。

2.2 分析兩組患者血液透析前，透析后1個月、6個月以及12個月Scr、PHT、ALB水平

兩組患者透析前Scr、PHT、ALB水平并無明顯差異（P>0.05），而在透析治療后1個月、6個月以及12個月觀察組患者Scr、PHT水平明顯更低，ALB明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表3，表4，表5。

3 討論

近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷發展，尿毒癥等疾病患病率逐年增長，如何有效提高患者臨床療效，延長生命時間是臨床關注的重點[3]。維持性血液透析主要分為血液透析以及腹膜透析，是腎衰竭患者主要的治療手段，透析的目的主要在于替代腎臟缺失的部分功能，包括清除血液中的代謝廢物、水電解質平衡以及酸堿平衡[4]。而維持性血液透析治療中，利用透析液中的堿基、鈣離子等向血中擴散，達到清除毒素、電解質紊亂以及酸中毒的目的。目前，維持性血液透析治療主要包括高通量以及低通量透析治療，但針對兩種透析治療的臨床療效仍存在一定的爭議[5]。有學者研究認為，低通量血液透析治療雖然能夠清除血液中的有毒物質，但對于血液中大分子等清除能力仍舊存在一定的缺陷[6]。且在長時間血液透析治療下仍可能對患者身體內的鈣磷等指標水平造成一定的異常，患者可能存在一定的低鈣或高磷癥狀，導致患者鈣磷紊亂，直接影響到患者的正常生活[7]。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷發展，高通量透析治療以及逐漸廣泛應用于臨床，其能夠對血液內的有害物質以及大分子等進行有效清除，并能夠穩定患者的鈣磷水平，避免鈣磷紊亂[8]。此外，高通量治療能夠明顯降低患者血液透析治療中并發癥發生率，具有較高的安全性，且隨著高通量透析時間延長，患者血鈣水平可有所升高，而血磷水平隨之降低，這表明高通量血液透析治療能夠明顯降低透析治療中骨病、甲亢等并發癥發生，保證患者的治療安全[9]。可見，相較于低通量透析治療，高通量透析更有利于改善患者的鈣磷水平以及Scr、PHT等水平，保證患者在治療中的生命健康[10]。

維持性血液透析患者采用高通量透析治療，研究可見，兩組患者透析前血鈣水平以及血磷水平對比并無顯著差異（P>0.05），而透析治療后1個月、6個月以及12個月觀察組患者血鈣水平有所升高，血磷水平明顯降低（P<0.05），提示采用高通量透析治療尿毒癥患者能夠明顯改善患者血鈣血磷的代謝水平，在對患者采取透析治療1個月后均可出現不同程度的增高或減少現象，可及早改善患者鈣磷代謝水平；不僅如此，本次研究中還發現，兩組患者透析前Scr、PHT、ALB水平并無明顯差異（P>0.05），而在透析治療后1個月、6個月以及12個月觀察組患者Scr、PHT水平明顯更低，ALB明顯更高（P<0.05），由該項研究數據可見，利用高通量透析治療維持性血液透析患者不僅能夠改善患者鈣磷代謝水平，同時也可幫助改善患者的Scr、PHT、ALB水平，臨床優勢明顯。

綜上所述，在維持性血液透析患者的臨床治療中采用高通量透析治療可明顯改善患者鈣磷代謝水平，改善多項臨床指標，且具有一定的安全性，相較于常規血液透析治療更有利于患者康復，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 于海濤，肖麗麗，柏琳.高通量血液透析對維持性血液透析患者鈣磷代謝及皮膚瘙癢影響的療效評價[J].糖尿病天地，2021，18（1）：161.

[2] 湯瑞新，桂應云.高通量血液透析對維持性血液透析患者鈣磷代謝水平和皮膚瘙癢的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（1）：54.

[3] 陳娟娟，劉素貞，楊義芳，等.血液灌流聯合高通量血液透析對尿毒癥性皮膚瘙癢的療效及其對患者鈣磷代謝和腎功能的影響[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2021，13（2）：89-92.

[4] 陳月強，游莉莉，歐陽冰芯.高通量血液透析對維持性血液透析患者腎功能，鈣磷代謝及營養狀況的影響[J].內科，2020，15（5）：49-51.

[5] 李蕓，胡天曉，鄭朝霞，等.高通量透析聯合低鈣透析液對維持性血液透析患者甲狀旁腺激素及鈣磷代謝的影響[J].解放軍醫藥雜志，2019，31（9）：51-55.

[6] 堯鵬，何敬東，曾莉，等.不同血液透析方式對維持性血液透析患者鈣磷代謝和甲狀旁腺激素的影響[J].醫學理論與實踐，2020，33（6）：68-70.

[7] 高晶.血液透析聯合血液灌流對維持性血液透析患者的臨床治療與鈣磷代謝紊亂的應用效果[J].中國保健營養，2019，29（35）：145.

[8] 王培永，方嬌.高通量透析聯合血液灌流對血清鈣，磷及甲狀旁腺激素代謝的影響[J].中華保健醫學雜志，2019，21（4）：32-34.

[9] 湯瑞新，桂應云.高通量血液透析對維持性血液透析患者鈣磷代謝水平和皮膚瘙癢的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（1）：61.

[10] 杜凌鷹.高通量血液透析治療老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（73）：58-59.