分析經皮腎鏡取石術與開放手術取石術治療腎結石臨床療效及并發癥差異

徐昌華 陳仁龍

【摘 要】目的：研究治療腎結石時應用經皮腎鏡取石術和開放手術取石術的效果以及對并發癥的影響。方法：將本院自2019年3月至2020年3月收治64例腎結石患者當作研究對象，根據電腦隨機方式將其分為兩組，每組32例。給予參照組開放手術取石術治療，給予實驗組經皮腎鏡取石術治療，對比兩組治療效果以及并發癥發生情況。結果：實驗組成功率比參照組高，復發率比參照組低（P<0.05）；實驗組發生率明顯比參照組低（P<0.05）。結論：使用經皮腎鏡取石術治療腎結石患者時，能夠提升取石成功率，減少并發癥的發生，安全性更高，值得推廣和使用。

【關鍵詞】經皮腎鏡取石術；開放手術取石術；腎結石

近幾年，腎結石發生率逐漸上升，成了一種常見且多發的泌尿系統疾病。患上此種疾病后會出現血尿和陣發性疼痛等癥狀，并且還很容易對腎臟造成損傷，從而威脅患者的生命安全。臨床中將手術當作治療主要方式，可以幫助患者緩解痛苦，但是傳統開放手術復發率較高，并發癥較多，并不利于患者治療。醫療技術的提升，促使經皮腎鏡取石術在臨床中廣泛使用，可以得到理想的治療效果[1]。基于此，本院對治療腎結石時應用經皮腎鏡取石術和開放手術取石術的效果以及對并發癥的影響進行了研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2019年3月至2020年3月收治64例腎結石患者當作研究對象，根據電腦隨機方式將其分為兩組，每組32例。參照組，男18例，女14例，年齡25歲～56歲，平均年齡（34.85±2.63）歲；實驗組，男19例，女13例，年齡26歲～57歲，平均年齡（35.74±2.51）歲；所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現中途退出和轉院的情況。兩組患者臨床資料沒有明顯的差別（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 給予參照組開放手術取石術治療，方法為：使用CT對患者結石的位置等進行確定，結合實際病情制定取石的計劃。做好麻醉工作，在患者肋緣下方做一個切口，逐漸將皮下組織剝離，打開腰大肌，找到腎臟，分開腎筋膜，找到結石的位置。切開腎臟，取出結石，完成操作之后需要做好止血和縫合等處理。

1.2.2 給予實驗組經皮腎鏡取石術治療，方法為：在為患者進行常規檢查之后，需要確定患者結石的位置和范圍等。根據患者的實際情況，制定手術方案。手術前做好麻醉工作，取膀胱截石位，在膀胱鏡下植入輸尿管的導管，并注入生理鹽水，讓患者的腎盂可以充分地擴張。造成人工腎積水，此時幫助患者更換到俯臥位，抬高腹部。在超聲的指引之下建立經皮通道，并將其擴張，使用鈥激光為其碎石。完成這些操作之后，將導管取出，并放置雙J管，留置造瘺管，觀察手術情況并做好記錄。

1.3觀察指標及評定標準

觀察和對比兩組治療效果以及并發癥發生情況。評估治療效果的時候，主要觀察取石成功情況以及對患者進行半年的隨訪，觀察患者的復發率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

實驗組治療發生率明顯高于參照組，復發率明顯低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況的對比

實驗組明顯比參照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年，我國醫療技術的提升，促使許多新技術使用在臨床治療中，其中就包含經皮腎鏡取石術。相關研究發現，經皮腎鏡取石術能夠將取石成功率提升，得到理想的治療效果，更適合為腎結石患者使用，受到了較多患者和醫護人員的青睞。此種治療方式主要是利用先進技術進行手術，在直視腎結石的情況下使用激光的方式進行碎石。實際使用當中，手術對患者形成的創傷較小，術后出血的風險比較低，能夠加快患者術后恢復速度，尤其是在復雜性腎結石的治療當中，能夠將手術優勢發揮出來[2]。在本次研究當中，對比了并發癥的發生情況，參照組共有9人發生并發癥，其中3例患者出現了感染；而實驗組患者共有2人出現并發癥，1例為感染，可見經皮腎鏡取石術的并發癥發生率比參照組低（P<0.05），說明此種手術方式的安全性更高，利于患者治療。還對取石成功率和復發率進行了對比，實驗組明顯優于參照組（P<0.05），說明患者在經皮腎鏡取石術下可以得到理想的治療效果，降低復發率。應該增加灌注液的流量，使用脈沖的方式灌洗，讓碎石和鉗夾取石有效地結合，從而將取石的成功率提升，保證手術治療效果，加快患者術后康復的速度。

綜上所述，使用經皮腎鏡取石術治療腎結石患者時，能夠提升取石成功率，減少并發癥的發生，安全性更高，值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 劉燚，王萬東，周勇.輸尿管軟鏡和經皮腎鏡碎石取石術治療一期經皮腎鏡碎石取石術后腎結石殘余患者的療效及安全性對比[J].廣西醫學，2020，42（10）：1245-1247，1288.

[2] 王磊.采用經皮腎鏡取石術與傳統開放性手術對腎結石患者并發癥發生率的對比研究[J].當代醫學，2020，26（11）：146-147.