靶向治療與化療的順序?qū)ν砥谶M(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌臨床療效的影響

呂陳

【摘 要】目的：探究靶向治療與化療的順序?qū)ν砥谶M(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌臨床療效的影響。方法：選取2019年12月至2020年12月的50例晚期進(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，分為A組25例與B組25例，A組實(shí)施先化療后靶向治療，B組實(shí)施先靶向治療后化療，對比治療效果。結(jié)果：兩組患者治療有效率比較（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：晚期進(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌患者可采用靶向治療聯(lián)合化療治療，具有顯著治療效果，治療順序不影響治療效果與不良反應(yīng)，結(jié)合實(shí)際情況確定治療方案。

【關(guān)鍵詞】靶向治療；化療；治療順序；晚期；進(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌

當(dāng)前，人們居住環(huán)境、生活方式發(fā)生變化，肺癌患者數(shù)量不斷增多，其中進(jìn)展性非小細(xì)胞癌占比較多，伴隨胸悶、呼吸急促、咯血等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、胸腔積液、心包積液等[1]。非小細(xì)胞肺癌是一種肺癌，包括腺癌、鱗癌，相比于小細(xì)胞癌，癌細(xì)胞的生長與分裂速度慢，且擴(kuò)散轉(zhuǎn)移更晚。非小細(xì)胞肺癌患者多采用化療、放療，將腫瘤細(xì)胞殺滅，對于基因突變者實(shí)施靶向治療，可有效改善治療效果。當(dāng)前，對于靶向治療、化療的治療順序存在一定爭議，本文將以近年來50例患者為對象，探究靶向治療與化療的順序?qū)ν砥谶M(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌臨床療效的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年12月的50例晚期進(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，分為A組25例與B組25例。A組，男11例，女14例，年齡32歲～70歲，平均年齡（50.54±5.34）歲。B組，男12例，女13例，年齡33歲～71歲，平均年齡（50.67±5.17）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異是（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組實(shí)施先化療后靶向治療：使用多西他賽（H20052067；生產(chǎn)廠家：深圳萬樂藥業(yè)有限公司）、紫杉醇（H20083849；生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)；）、順鉑等化療，持續(xù)治療21天，停藥7天，為一個周期，共2個周期，使用彩超、CT、腫瘤標(biāo)志物等診斷，綜合評估，若病情進(jìn)展，終止化療，結(jié)合驅(qū)動基因情況采用靶向治療，使用吉非替尼（J20090016；生產(chǎn)廠家：羅氏制藥；）口服用藥，在42天以后復(fù)查，若病情進(jìn)展，需結(jié)束治療。

1.2.2 B組實(shí)施先靶向治療后化療：實(shí)施靶向治療，治療方式與A組相同，在42天以后，使用彩超、CT、腫瘤標(biāo)志物等診斷，綜合評估，若病情進(jìn)展，終止靶向治療，實(shí)施放療，治療方式與A組相同，共2個周期，全面評估，若病情進(jìn)展，需結(jié)束治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療效果綜合評估，病灶完全消失，即為完全緩解；單徑可測病灶，且病灶直徑和減少超過50%，即為部分緩解；單側(cè)可測病灶，病灶最大直徑和減少0%～50%，即為穩(wěn)定，不滿足以上情況，表示進(jìn)展。隨后，詳細(xì)記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

兩組患者治療有效率比較（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

當(dāng)前，肺癌患者治療藥物不斷增多，基因藥理學(xué)、分子生物學(xué)發(fā)展迅猛，且放療、手術(shù)設(shè)備不斷改善，該疾病患者靶向治療、多學(xué)科綜合治療、個體化治療明顯進(jìn)步，為臨床研究重點(diǎn)與熱點(diǎn)[2]。對于晚期進(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌患者，主要治療方式為靶向治療、化療，聯(lián)合兩種治療方式具有顯著應(yīng)用價值，且該治療方式由兩層含義組成，詳細(xì)如下[3]：（1）抗腫瘤藥物可在腫瘤細(xì)胞靶點(diǎn)產(chǎn)生特異性作用，但該靶點(diǎn)的正常細(xì)胞很少表達(dá)或不表達(dá)；（2）藥物主要作用于腫瘤細(xì)胞，將腫瘤細(xì)胞殺死，對于正常細(xì)胞的影響較小，或者無影響。當(dāng)前，晚期進(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌患者的分子靶向治療藥物不斷增多，取得顯著效果。

綜上，晚期進(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌患者可采用靶向治療聯(lián)合化療治療，具有顯著治療效果，治療順序不影響治療效果與不良反應(yīng)，結(jié)合實(shí)際情況確定治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆睿.化療與靶向治療順序?qū)ν砥谶M(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)展及生存期的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（1）：73-76.

[2] 張德輝.靶向治療與化療的順序?qū)ν砥谶M(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌臨床療效的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（21）：157-159.

[3] 潘瑩，龔五星，梁翠微，等.靶向和化療的治療先后順序?qū)ν砥谶M(jìn)展性非小細(xì)胞肺癌療效影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2017，40（2）：175-178.