介入栓塞與開顱夾閉治療動脈瘤的療效觀察

高平 李志紅 宋苗苗

【摘 要】目的：介入栓塞與開顱夾閉治療動脈瘤的療效觀察。方法：選擇2020年2月至2021年3月我院診斷為顱內動脈瘤患者120例，對其進行隨機分組，其中包括夾閉組（60例）與介入組（60例），夾閉組采用手術夾閉法治療，介入組給予介入栓塞術。統計分析以上兩組患者的各項術中及術后指標、GOS評分、CRP水平、IL-6水平以及并發癥發生情況。結果：相較于夾閉組，介入組患者的術中出血量以及住院時間均顯著改善（P<0.05），但醫療費用高于夾閉組（P>0.05）；經治療后，兩組患者的GOS評分比較無顯著差異；相較于夾閉組，介入組患者的腦積水、再出血以及腦血管痙攣等并發癥發生率顯著下降（P<0.05）。結論：介入栓塞操作顯著優于開顱夾閉操作，該手術對患者炎性反應可有效減輕，患者術后可能出現的并發癥發生概率降低，較好改善患者預后，值得臨床運用。

【關鍵詞】介入栓塞；開顱夾閉；動脈瘤

目前，介入栓塞術是臨床中治療顱內動脈瘤的常用治療方式，手術夾閉亦是如此。近幾年國內醫療水平高速發展，醫療儀器設備及相關材料水平明顯提升，通過介入進行栓塞治療動脈瘤患者的術中創傷小、術后恢復好恢復快的優勢逐漸凸顯，隨著該術式逐漸成熟應用，患者并發癥發生率也不斷下降。本研究將對我院120例顱內動脈瘤患者行不同手術治療，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2020年2月至2021年3月我院診斷為顱內動脈瘤患者120例，對其進行隨機分組，其中包括夾閉組（60例）與介入組（60例），夾閉組男36例，女24例，年齡23歲～72歲，平均年齡（44.64±6.31）歲；介入組，男33例，女27例，年齡22歲～71歲，平均年齡（43.36±5.86）歲。以上兩組患者一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

夾閉組采用手術夾閉法治療，方法如下：對患者進行氣管插管行全身麻醉，在手術過程中行全身肝素化，以防動脈內出現血栓；經股動脈穿刺放置導管，進行全腦血管造影，確定動脈瘤部位、形態以及大小；采用適合彈簧圈填塞動脈瘤；術后使用尼莫地平注射液避免血管出現痙攣，對于支架輔助栓塞者，進行低分子肝素抗凝，2d后使用波立維、阿司匹林避免血栓形成依附于支架內。介入組于血管內行介入栓塞術，內容如下：對患者進行氣管插管全麻，找到動脈瘤部位進行手術入路口，磨平蝶骨直至眶上裂；在顯微鏡下解剪開側裂池、頸內動脈池以及視交叉池，放出腦脊液，降顱壓；明確動脈瘤部位，全部顯露頸內動脈、后交通動脈、脈絡膜前動脈、大腦中動脈以及大腦前動脈；分離瘤頸附近蛛網膜和各穿支血管，應用合適動脈瘤夾將瘤頸夾閉；面對瘤頸寬長、巨大動脈瘤者，需在夾閉瘤頸后取出血栓；放置引流管，縫合傷口，術后進行預防感染、預防痙攣等常規治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項手術相關指標、GOS評分、C反應蛋白（CRP）水平、白細胞介素-6（IL-6）水平以及并發癥發生情況。各項手術相關指標包括：醫療費用、術中出血量以及住院時間等。并發癥發生情況包括：腦積水、再出血以及腦血管痙攣等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象各項手術相關指標比較

相較于夾閉組，介入組患者的術中出血量以及住院時間均顯著改善（P<0.05），但醫療費用高于夾閉組（P>0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象GOS評分比較

經治療后，兩組患者的GOS評分比較無顯著差異，見表2。

2.3 兩組研究對象并發癥發生率比較

相較于夾閉組10（16.67%），介入組患者的腦積水、再出血以及腦血管痙攣等并發癥發生率2（3.33%）顯著下降（P<0.05）。

3 討論

顱內腦動脈瘤在臨床上具有較高病死率及致殘率，而幸存患者也常常伴有神經功能缺損表現，嚴重影響患者生存質量[1]，并給患者及患者家庭帶來沉重經濟負擔。近些年來，眾多學者都在尋找安全、有效的治療方案，來提升患者預后[2]。臨床常常予以動脈瘤患者介入栓塞術和手術夾閉治療，兩種治療方式均能有效處理顱內動脈瘤破裂，而手術夾閉治療易對患者機體造成損傷，不利于患者術后恢復。近些年來，我國介入設備及技術都在不斷更新發展，血管內介入栓塞術已被臨床用于治療動脈瘤，該手術創傷，只需在血管內進行相關操作，同時，該手術還可促進患者術后康復以及生活自理能力的恢復。本次研究結果發現，相較于夾閉組，介入組患者的術中出血量以及住院時間均顯著改善（P<0.05），且介入組患者的腦積水、再出血以及腦血管痙攣等并發癥發生率顯著下降（P<0.05）。

綜上，予以動脈瘤患者介入栓塞治療，可有效降低患者炎性反應，減少不良反應發生率，臨床應用效果好。

參考文獻

[1] 劉新愛，郭君武，師新宇.雙源CT在蛛網膜下腔出血動脈瘤介入術后再出血中的臨床應用[J].中國老年學雜志，2016，36（4）：901-902.

[2] 白潤愛，康娟，古聯.疏血通對急性腦梗死患者腦血流動力學、血清sICAM-1 IL-6、TNF-a的影響[J].昆明醫科大學學報，2016，37（9）：58-61.