綜合護(hù)理干預(yù)對髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨干骨折的效果觀察

范晨

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨干骨折的效果。方法：將我院2020年1月至12月的50例髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨干骨折患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組實(shí)施綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后VAS評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、滿意度、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：綜合護(hù)理組VAS評分低于對照組，肩關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，滿意度高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨干骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理效果確切，可減輕疼痛和減少并發(fā)癥，改善肩關(guān)節(jié)功能和提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療；肱骨干骨折；效果

肱骨干骨折是骨科常見疾病，以高能損傷為主，占1%～3%的骨折發(fā)生率。肱骨骨折后各肌群收縮力增強(qiáng)，復(fù)位不穩(wěn)定，易發(fā)生骨折畸形愈合及延遲愈合。由于內(nèi)固定技術(shù)及材料的不斷發(fā)展，髓內(nèi)釘在肱骨干骨折中的應(yīng)用日益廣泛[1]。在圍手術(shù)期對病人的不良心理、術(shù)后并發(fā)癥和早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可提高療效。本研究探析了綜合護(hù)理干預(yù)對髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨干骨折的效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月至12月的50例髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨干骨折患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。每組例數(shù)25。綜合護(hù)理組，男15例，女10例，年齡23歲～73歲，平均年齡（45.56±5.01）歲。對照組，男16例，女9例，年齡26歲～74歲，平均年齡（45.45±5.56）歲。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組實(shí)施綜合護(hù)理。第一，術(shù)前護(hù)理。（1）在骨折治療實(shí)施之前，應(yīng)密切觀察病人的生命特征。通過病人的X光檢查，及時了解患者骨折情況，并妥善安置患者進(jìn)行臥床休息和手術(shù)，避免病情加重。（2）術(shù)前心理護(hù)理。由于骨折病人容易出現(xiàn)肢體疼痛和心理恐懼等不良情緒，護(hù)士要根據(jù)病人的傷情進(jìn)行針對性的心理護(hù)理干預(yù)，及時與病人溝通。指導(dǎo)病人了解手術(shù)目的、必要性，教育病人注意事項(xiàng)，幫助病人樹立科學(xué)鍛煉觀念，減輕病人焦慮情緒，幫助病人樹立康復(fù)信心。第二，手術(shù)后的護(hù)理。患者送回病房后，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的生命體征，并進(jìn)行固定治療。觀察和護(hù)理并發(fā)癥：①術(shù)后發(fā)生橈骨神經(jīng)損傷的可能性較大。所以術(shù)后要注意對患肢的局部腫脹、血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動功能的觀察。護(hù)理中如發(fā)現(xiàn)手腕下垂、手指垂直、腕力伸長等現(xiàn)象時，應(yīng)考慮為橈神經(jīng)損傷[1]。如果出現(xiàn)這種情況，主治醫(yī)師應(yīng)該及時通知患者進(jìn)行早期診斷和治療。②術(shù)后12h～72h，患者可出現(xiàn)疼痛、蒼白、皮膚蒼白、毛細(xì)血管充盈、遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失等癥狀，表現(xiàn)為肱動脈血栓形成。所以，在臨床護(hù)理中，要密切觀察術(shù)后肢體72小時的血液循環(huán)情況，傾聽病人的主訴，減少血栓形成的可能性。③術(shù)后24h～72h，進(jìn)行負(fù)壓引流，保證引流管內(nèi)有足夠的負(fù)壓支撐，引流管通暢，引流管擠壓2h～4h。如引起液體的顏色、顏色異常，應(yīng)立即向主治醫(yī)師報(bào)告，查明原因。④功能性訓(xùn)練：復(fù)位固定后，患者應(yīng)進(jìn)行手指、手掌、手腕等部位的功能訓(xùn)練，同時進(jìn)行肌肉放松、收縮練習(xí)，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，禁止上臂旋轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后VAS評分、肩關(guān)節(jié)功能、滿意度、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分、肩關(guān)節(jié)功能評分

綜合護(hù)理組各項(xiàng)評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

綜合護(hù)理組的滿意度100.00%比對照組76.00%高（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良事件比較

綜合護(hù)理組的不良事件比對照組少（P<0.05）。綜合護(hù)理組的不良事件有1例切口感染，發(fā)生率是4.00%，而對照組有9例出現(xiàn)不良事件（其中，3例切口感染，3例肢體僵硬，3例內(nèi)固定松動），發(fā)生率是36.00%。

3 討論

肱骨干骨折在骨外科很常見。近幾年來，隨著機(jī)動車輛的普及，肱骨干骨折的病人越來越多。當(dāng)前，髓內(nèi)釘技術(shù)已逐漸成為臨床治療的主流。髓內(nèi)釘屬于中心固定，固定臂短，且能盡可能地阻擋應(yīng)力[2]。無骨折閉合復(fù)位或僅有一小切口，軟組織損傷小，對骨折影響小，適合粉碎性骨折及多層骨折，其生物力學(xué)性能更加穩(wěn)定，載荷分布更加均勻，能夠提供軸向載荷。本研究對帶鎖髓內(nèi)釘固定的患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理[3]。全面護(hù)理配合能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，避免意外的發(fā)生。術(shù)后預(yù)防護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短骨折的住院時間和愈合時間[4]。

綜上所述，髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨干骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理效果確切，可改善肩關(guān)節(jié)功能，減輕患者痛苦，并有利于減少不良事件和提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張欣凱，孫純森，劉建軍，等.帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨干骨折的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019，31（2）：171-173.

[2] 趙煒.比較彈性髓內(nèi)釘與鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（1）：119-120.

[3] 鄒秀強(qiáng).用閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療肱骨干骨折的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（23）：106-107.

[4] 林龍，付德生，樊展，等.彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療兒童肱骨干骨折療效體會[J].實(shí)用骨科雜志，2018，24（2）：175-177.