結核病患者　自行停藥后悔莫及

雷敏　羅佳藝

來自常德市安鄉縣的張云今年26歲。2020年，他被確診為繼發性肺結核、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎。在湖南省胸科醫院進行了抗結核治療后，他的病情逐漸好轉，順利出院，并開始了居家服藥治療。沒想到的是，僅過去一年時間，張云卻不得不再次來到醫院就診，而這次，他的疾病診斷證明書上又多了一種病——睪丸結核。

原來，自去年出院后，張云在規律服用了1個月的抗結核藥物后感覺自己發熱、咳嗽、胸痛、腹脹的癥狀明顯好轉，便自行停了藥，且中途未再去醫院進行復查。今年6月下旬，張云因睪丸腫大再次來到湖南省胸科醫院內三科就診，內三科主任梁珍讓張云完善了一系列相關檢查，發現張云的肺結核、結核性胸膜炎病情加重，睪丸明顯腫大并有膿腫、積液。

最終經過穿刺活檢，張云被確診為睪丸結核，穿刺物的結核藥敏檢測提示他患的是“耐多藥結核”。隨后，張云轉入耐藥科繼續治療。

面對檢查結果，張云感到十分驚訝和不解。

針對張云的疑惑，梁珍主任表示，睪丸結核是最常見的男性生殖系統結核病，大多繼發于泌尿系結核病或血行播散性肺結核，是由結核桿菌進入睪丸所導致的，屬于全身結核的一部分。張云之所以會得睪丸結核，就是因為肺結核、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎等多部位結核不規律治療，結核菌在體內經血液播散而導致的。

梁珍主任介紹，睪丸結核好發于20～40歲的青壯年，且發病隱匿，癥狀不明顯，臨床上易與急慢性附睪炎及附睪結核混淆，如果不及時治療，易對生育造成不良影響。

此外，結核病的治療應遵循“早期、規律、全程、聯合、適量”的原則，療程至少需要半年時間，全身多部位結核的治療需要1年甚至更長時間。經過系統、規律的抗結核治療后，95%的結核病是可以治愈的。在規范治療2～3周后，結核病患者的傳染性就會大大降低，臨床癥狀也會明顯改善。這時候很多患者會認為結核病已經得到控制而擅自停藥。

未滿療程擅自停藥或不規律用藥，不僅會引起結核病灶播散還很容易導致耐藥。而耐藥結核病，尤其是耐多藥結核病的治愈率只有50%左右，且治療周期更長，治療費用更高。梁珍主任提醒，一旦確診為結核病，一定要及時前往專業的結核病醫院治療，遵醫囑規律用藥并定期復查，切勿擅自停藥或不規律治療，以免產生耐藥。