病理報(bào)告為什么出得這么慢

華升

醫(yī)院有個(gè)科室叫病理科，一般人都不知道。病理科所出具的病理報(bào)告是很多做過(guò)手術(shù)的患者，尤其是癌癥患者十分關(guān)心的診斷書(shū)。然而它卻不像CT、超聲一樣可以當(dāng)天就拿到報(bào)告。這是為什么呢？

今天我們一起走進(jìn)病理科，看看在手術(shù)臺(tái)上切下來(lái)的“肉”，到底經(jīng)歷了一些什么。

外科手術(shù)臺(tái)上切下的“肉”，稱(chēng)為標(biāo)本。首先，需要在福爾馬林等“固定液”里面浸泡12小時(shí)左右。如果固定不充分，細(xì)胞會(huì)自溶。因此，如果標(biāo)本不固定，會(huì)影響后續(xù)病理醫(yī)師做診斷。

如果說(shuō)CT是把人體進(jìn)行一層一層的影像觀察，那么病理檢查就是把病變部位的組織放大，一層一層地觀察。進(jìn)行這么細(xì)致的觀察，需要借助光學(xué)顯微鏡。只有把組織切成薄薄的一層，薄到只有一兩層細(xì)胞，病理醫(yī)師才能在顯微鏡下透過(guò)光看清楚。

在手術(shù)臺(tái)上切下的人體組織中，病理醫(yī)師需要切下其中最有診斷價(jià)值的幾小塊，由病理技術(shù)員制作成切片。

切下病變最重的部分，用來(lái)判斷患者到底得了什么疾病。如果是惡性腫瘤，我們尤其需要注意留取標(biāo)本的切緣，只有切緣在顯微鏡下沒(méi)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，才能判斷外科醫(yī)生已經(jīng)把腫瘤“切干凈”了。

被選中的這一小塊很寶貴的組織，會(huì)放進(jìn)一個(gè)小盒子里，我們稱(chēng)之為“包埋盒”。利用這個(gè)小盒子，可以把這一小塊組織制作成一個(gè)“蠟塊”，這樣才方便切成薄片。

切片需要訓(xùn)練有素、技術(shù)高超的技術(shù)員完成。

在大型醫(yī)院，每個(gè)技術(shù)員需要切上百?gòu)堖@樣的切片，為了切片的質(zhì)量，我們只能——等！

這樣做出來(lái)的切片是沒(méi)有顏色的，稱(chēng)之為“白片”。染色后才能在顯微鏡下很方便地觀察組織里的細(xì)節(jié)。

但是浸了蠟的組織，很難被染料染上顏色。為了能保存和切片，我們把它浸了蠟;切完片為了染色，我們又需要把蠟脫出來(lái)……最常用的一種染色手段，為“HE染色”。

顯微鏡下的標(biāo)本要有載玻片和蓋玻片。最后一步——封片，就是用封固劑把載玻片和蓋玻片封固。

經(jīng)歷了這一道道煩瑣的工序，才能拿到這一張小小的切片！

在顯微鏡下做診斷其實(shí)并不容易，這需要大量知識(shí)的學(xué)習(xí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)積累。單純的普通HE染色，只是把細(xì)胞染上了顏色。

有時(shí)，病理醫(yī)師需要特殊染色技術(shù)，用來(lái)顯示細(xì)胞內(nèi)外的特殊化學(xué)物質(zhì)或者真菌等，比如細(xì)胞分泌的黏液、膠原等。

但是，還有很多情況下，傳統(tǒng)的染色方法不足以判斷這是一種什么疾病。隨著科技的發(fā)展，人類(lèi)發(fā)明了更高級(jí)的染色方法——免疫組化染色，就是可以把特定的細(xì)胞染上顏色。什么是特定的細(xì)胞呢？就是表達(dá)某種抗原的細(xì)胞。

從切片制作完成到現(xiàn)在，你大概看明白了：做一個(gè)“普通染色”還不夠，有可能還需要做“高級(jí)染色”，所以需要等的時(shí)間更久了。

有時(shí)，對(duì)一些疑難的病例，低年資的醫(yī)生無(wú)法做出診斷，就需要更高年資的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，這時(shí)就要有更多的耐心等待最終病理結(jié)果。

需要告訴大家的是，疑難病例不代表就是惡性，因此不要過(guò)度焦慮！疾病的種類(lèi)紛繁復(fù)雜，請(qǐng)給病理醫(yī)生更多的時(shí)間，仔細(xì)考慮每一種可能，這是對(duì)每位患者的負(fù)責(zé);而患者的耐心等待，也是對(duì)自己的負(fù)責(zé)！