金寶AK96血液透析機的常見故障分析及處理

劉杰

蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院設備科 (安徽蚌埠 233000)

AK96血液透析機是一款由百特金寶公司生產，使用廣泛、市場占有率高，用于治療腎功能衰竭患者的醫(yī)療設備，因其具有性能優(yōu)越、操作簡單、透析質量高、脫水精確等優(yōu)點而受到臨床醫(yī)師及患者的青睞[1]。我院現有金寶品牌血液透析機約40臺，由于使用年限較長，且患者量大，導致設備處于滿負荷的工作狀態(tài)，增加了設備故障的發(fā)生風險，現對工作中遇到的常見設備故障進行分析，并總結故障處理經驗，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現象

設備在進行功能自檢時，報故障代碼C COFF 088 065。

1.2 故障分析及排除

設備在進行功能自檢時的正負壓力測試過程見圖1。經分析，將ZEVA閥、DIVA閥關閉，BYVA閥、TAVA閥、EVVA閥打開，排氣腔中的浮子開關在60 s內需處于高液位，若在60 s內未達到高液位，則產生故障代碼C COFF 088 060，將高壓防護裝置HPG、透析液壓力傳感器PD壓力調節(jié)至-200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，若無法達到-200 mmHg，則產生故障代碼C COFF 088 087；將EVVA閥、TAVA閥關閉，排氣腔中的浮子開關處于高液位需保持10 s，若無法保持，則產生故障代碼C COFF 088 086；將ZEVA閥、TAVA閥打開，BYVA閥關閉，觀察PD壓力，若壓力不穩(wěn)，則產生故障代碼C COFF 088 068，若壓力變化超出-220～-180 mmHg，則產生故障代碼C COFF 088 066；將TAVA閥關閉，檢查DIVA閥、TAVA閥、EVVA閥是否有泄漏，等待4 s，將HPG壓力調節(jié)至+200 mmHg，若無法達到，則產生故障代碼C COFF 088 088，等待20 s，此時PD壓力仍為-200 mmHg，若壓力變化大于±20 mmHg，則DIVA閥、TAVA閥、EVVA閥有泄漏，產生故障代碼C COFF 088 065；將DIVA閥打開，觀察PD壓力變化，若壓力無法保持穩(wěn)定，則產生故障代碼C COFF 088 064，若壓力變化超出+195～+235 mmHg，則產生故障代碼C COFF 088 062，若第2次壓力變化超出+195～+235 mmHg，則產生故障代碼C COFF 088 063；將DIVA閥關閉，檢查DIVA閥、TAVA閥、EVVA閥是否有泄漏，等待4 s，將HPG壓力調節(jié)至-200 mmHg，若無法達到，則產生故障代碼C COFF 088 089，等待20 s，此時PD壓力仍為+200 mmHg，若壓力變化大于±30 mmHg，則DIVA閥、TAVA閥、EVVA閥有泄漏，產生故障代碼C COFF 088 061；將TAVA閥打開，觀察PD壓力變化，若壓力變化超出-220～-180 mmHg，則產生故障代碼C COFF 088 067。

圖1 金寶AK96血液透析機正負壓力測試示意圖

根據以上分析內容，考慮故障代碼C COFF 088 065產生的可能原因為：(1)透析器連接器和快速接頭有泄漏；(2)排氣腔有泄漏，導致PD數值不穩(wěn)；(3)DIVA閥、TAVA閥、EVVA閥、REVA閥有泄漏；(4)超濾單元UF CELL有泄漏；(5)FIVA閥有泄漏(安裝透析液過濾器U9000)。設備在進行壓力自檢時，根據操作面板跨膜壓的數值，我們大致可以判斷壓力自檢到哪一環(huán)節(jié)，其中PD數值不穩(wěn)，達不到壓力自檢時穩(wěn)定的壓力，首先應排除外部泄漏的位置，觀察透析器連接器、快速接頭、透析液過濾器U9000處是否有泄漏，并借助注射器打壓、設備診斷程序，判斷DIVA閥、TAVA閥、EVVA閥、REVA閥是否有泄漏及打不開的情況，經檢查，發(fā)現排氣腔中的浮子開關密封圈已變形，由于排氣腔漏氣，導致排氣腔上PD壓力變化過大，進而導致設備報警，更換密封圈后，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現象

設備自檢通過，患者上機后30 min報故障代碼C CFM 020 015。

2.2 故障分析及排除

此故障一般是由于UF CELL自我校準時不穩(wěn)定的流量信號引起，其中UF CELL是基于電磁流量測量原理，不帶機械可動零件，每秒掃描400次，此流量測量體包括兩個形狀相同的通道[CH1(通道1)和CH2(通道2)]，進、出透析器的液體分別通過這兩個通道；通道裝于固體鐵氧磁心內，被電磁鐵線圈包圍，電流經過線圈，產生電磁場，當含有電解質的液體流經磁場時，其所在的通道管路各節(jié)點間便會產生電勢差；通過每條通道管路節(jié)點上的鉑電極測量電壓值，與預設參數對比進行流量測定，其中CH1測量通往透析器的流量，CH2測量出透析器的流量，兩者之間的差值即超濾率。由于治療過程中患者血液中的血脂蛋白等會沉積在CH2，形成生物膜，減少了CH2的面積，降低了其靈敏度，故在治療過程中應每30分鐘進行1次自我校準，從而保證脫水的準確性，第1次自我校準應于設備面板液路線變綠5 min后或探測到血液5 min后，的自我校準過程分為3個階段：(1)準備階段，除氣室高位，避免對CH1流量造成干擾，打開ZEVA閥，旁路UF CELL，將HPG前的除氣室注滿液，防止校準期間由于除氣室液位波動干擾自我校準；(2)零流量階段，將CH1和CH2的零點補償數值存儲于只讀存儲器RAM中，測量時間30 s，保持ZEVA閥打開，DIVA閥、BYVA閥、TAVA閥關閉，流量直接經由ZEVA閥，UF CELL的CH1、CH2內均無流量通過(實際應為0)，此時CH1、CH2的測量值即為零點補償，則相應的數值會被計算并存儲于RAM中；(3)差值流量階段，只有CH2的校準系數數值存儲于RAM中，測量時間30 s，保持ZEVA閥、TAVA、DIVA閥關閉，BYVA閥打開，流量經由CH1后流過CH2，此時兩個通道的流量差值應為0，但由于偏移累積，CH2實際測得的數據與CH1存在差異，于是對CH2的校準系數作出調整，直至兩個通道之間的差異為0，CH2與CH1獲得相同的靈敏度，相應的校準系數數值存儲于RAM中。將第1次自我校準的零點補償數值和校準系數數值與存儲于電可擦可編程只讀存儲器E2prom中的數值進行比較，將第2次自我校準的零點補償數值和校準系數數值與第1次存儲的數值進行比較，若流量不穩(wěn)定，則校準階段(零點和差值階段)的時間將延長15 s；若差值太大，則于5 min后重新進行自我校準；若自我校準失敗，則產生故障代碼C CFM 020 015。

根據以上分析內容，考慮故障代碼C CFM 020 015產生的可能原因為：(1)水路管道有太多空氣流過CH1；(2)流量限流器堵塞；(3)除氣壓力傳感器工作不正常；(4)流量泵工作不正常；(5)除氣室頂端的O型密封圈密閉不嚴，導致除氣室泄漏；(6)RIVA閥、ZEVA閥、DIVA閥、TAVA閥有泄漏；(7)UF CELL通道堵塞、損壞。由于(1)～(4)均會引起設備流量不穩(wěn)定，進而影響CH1的流量，因此，我們應先觀察水路是否有過多空氣及供水壓力、除氣壓力是否正常，并借助診斷程序檢查流量泵的占空比是否正常，排除其他影響流量的因素，進行可變流量校正Service(維修)→Calib(校正)→Other(其他)→Variable flow(可變流量)(A吸液桿吸A液)，新步數與老步數差值需≤2[2]；針對情況(5)，拆除除氣室頂端的連接部件，可觀察并判斷密封圈是否密閉不嚴；針對情況(6)，借助注射器打壓、診斷程序判斷RIVA閥、ZEVA閥、DIVA閥、TAVA閥是否有泄漏、打不開的情況；針對情況(7)，考慮到若是由于CH2附著的沉積物導致參數偏差[3]，則患者下機后應先做5%次氯酸鈉消毒脫脂(可多做兩次)，進行可變流量校正，在UF CELL的內部校準Service(維修)→Calib(校正)→Transducers(傳感器)→UF(超濾)→Intern(內部)(B吸液桿吸A液)，若多次校準均不能正常通過，則考慮是UF CELL故障。經分析，本次故障點為除氣室頂端的O型密封圈由于老化密封不嚴，導致除氣泵快速轉動，UF CELL CH1內流量變化大，進而引起報警，更換密封圈，故障排除。

3 小結

近年來，血液透析機在臨床上的應用越來越廣泛，作為臨床工程師，需熟練掌握設備的工作原理，結合故障現象分析故障原因，以最短的時間找到故障點，提高維修質量，節(jié)約成本，高效率地完成故障維修工作，保證臨床透析安全。