預防性護理預防老年脊柱骨折術后患者壓瘡和下肢深靜脈血栓風險的價值

覃蘭青

（河池市人民醫院，廣西 河池，547000）

脊柱骨折一般是由外力因素造成，臨床主要表現為脊柱畸形、疼痛等[1]。老年群體因年齡不斷增大，機體各項技能逐漸衰竭，同時可伴有骨質疏松的現象，故在日常生活中極易發生脊柱骨折。

臨床對于老年脊柱骨折患者一般予以手術治療，但因患者術后需長期臥床靜養，極易出現下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）及壓瘡等并發癥，不僅對患者術后恢復及手術療效造成影響，還影響患者負面情緒，降低其生活質量[2]。本文旨在脊柱骨折術后的老年患者應用預防性護理預防DVT 和壓瘡的風險效果進行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料納入我院2020.1-2020.12 收治的120 例脊柱骨折老年患者，隨機分為參照組與試驗組，各60 例，參照組男女各36、24 例，年齡65-95 歲，平均（75.66± 1.27）歲；試驗組男女各35、25 例，年齡65-95 歲，平均（75.69± 1.22）歲。兩組基線資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法參照組實施傳統護理，內容包括：術前健康教育、術前準備、術中相關護理配合、術后病情監測、功能鍛煉、用藥護理等。試驗組實施預見性護理，具體內容涵蓋以下幾點：（1）認知療法：盡可能理解患者感受，站在患者角度實施愛護、尊重、關心等護理；適當向患者普及功能鍛煉及疾病知識，解釋疼痛原因及影響，減輕其心理壓力。（2）疼痛管理：術前為患者及其家屬進行疼痛教育宣教，介紹鎮痛藥物作用及機制，詳細說明鎮痛泵留置時間、作用以及原理；對于疼痛較輕患者，可采取非藥物性護理，如香薰療法、音樂療法、轉移療法等；對于疼痛程度較重患者，可遵醫囑予以鎮痛泵來緩解其疼痛程度。（3）術后干預：及時將手術結果告知于患者，并叮囑其需注意預防術后并發癥的發生，告知患者術后注意事項，術后密切觀察其病情恢復情況，對術后出現不良反應癥患者進行針對性處理。適當對其進行安慰與鼓勵；術后待麻醉作用消失后，可指導患者做功能鍛煉，按照循序漸進順序增加活動次數及動量；術后3 周可協助患者使用拐杖進行無負重下地活動，引導患者術后進行簡單運動鍛煉以及培養良好的飲食習慣。

1.3 觀察指標比較兩組DVT 及壓瘡發生率。根據疼痛視覺模擬評分（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[3]判斷患者護理前后疼痛程度，總分為10 分，0 分為無痛；≤3 分為輕微疼痛，可以忍受；4-6 分為中度疼痛，影響患者睡眠；7-10 分為強烈疼痛，嚴重影響患者食欲及睡眠

1.4 統計學處理采用SPSS22.0 統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ ±s）表示，t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 DVT 及壓瘡發生率試驗組DVT 及壓瘡發生率（3.33%、5.00%）低于參照組（13.33%、16.67%），P＜0.05，見表1。

表1 比較2 組DVT 及壓瘡發生率（%）

2.2 VAS 評分試驗組VAS 評分低于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組VAS 評分（分，± s）

表2 比較兩組VAS 評分（分，± s）

組別 n 護理前 護理后參照組 60 7.36± 1.16 3.65± 0.18試驗組 60 7.32± 1.12 1.95± 0.15 t-0.192 56.200 P-P＞0.05 P＜0.05

3 討論

臨床一般對于脊柱骨折患者主要采取手術方式治療。但由于術后可能存在不同程度的疼痛癥狀，以及引起患者產生不良反應，患者易發生焦慮以及緊張等負面情緒，影響治療效果。為此，對手術治療的脊柱骨折術后積極實施有效護理措施極為重要。

預防性護理在臨床中主要指護理人員運用專業知識預測患者在住院治療期間可能存在或出現的不利因素，實施針對性的護理干預，及時消除或減弱各類不利因素的影響，盡可能地幫助患者穩定病情[4]。通過與患者建立良好的合作關系，可便于后續護理工作順利開展，同時能夠消除患者因術后疼痛所產生的負面情緒；對患者加以疼痛護理，對其疼痛程度進行評估，并根據所評估結果實施護理措施，可有效減輕患者術后疼痛感或提高其疼痛耐受程度；另通過術后干預，能夠快速有效減輕患者產生的不適感，已促進術后恢復目的。本次研究結果表明，試驗組VAS 評分、DVT 及壓瘡發生率均低于參照組，P＜0.05。進一步證實，預防性護理能夠對脊柱骨折術后患者起到明顯幫助，可有效減輕其術后疼痛癥狀，促進其病情恢復。

綜上所述，脊柱骨折術后的老年患者應用預防性護理顯著，在降低DCT 及壓瘡發生率的同時，還可有效減輕患者疼痛程度，值得運用與推廣。