中醫護理干預婦產科術后患者尿滁留的臨床效果分析

王燕

◆摘? 要：目的：圍繞婦產科術后尿滁留探尋有效的護理干預措施。方法：隨機擇取婦科手術以后出現尿潴留的50例患者，將患者隨機均分成兩組，一組實施中醫綜合護理干預，一組沿用常規護理，比對兩組患者的臨床療效、護理周期以及膀胱功能障礙，以明確中醫綜合護理干預對婦產科急診術后患者尿滁留的作用。結果：觀察組排尿情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：比對常規護理，中醫綜合護理干預通過多種護理方法，顯著縮短了護理周期，有效促進患者膀胱功能恢復，從而降低了患者的心理與經濟負擔，提升了臨床療效。

◆關鍵詞：尿潴留;婦產科術后;中醫;護理干預

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱內而不能自行排出，可分為完全性尿潴留和不完全性尿潴留，其中完全性尿潴留是指患者完全無法排出尿液;不完全性尿潴留是指患者可排出部分尿液，但無法排盡。兩種尿潴留情況均會影響患者的日常生活，因此，需對患者進行有效的護理，以促進排尿，緩解痛苦，改善生命質量。隨著中醫學研究的不斷深入，多種中醫護理方案逐漸用于臨床。

1資料與方法

1.1一般資料

對婦產科實施手術治療的患者開展研究，選取其中50例術后出現尿潴留的患者為研究對象，就診時間在2018年1月—2019年12月。將上述患者按照入院的先后順序進行分組，其中1～25號患者納入對照組予以常規性干預措施，剩余26～50號患者納入試驗組加強中醫護理干預，2組年齡范圍在24～61歲、23～59歲，平均（52.6±3.6）歲、（53.1±4.2）歲;產科手術和婦科手術的患者比例為12∶13、11∶14。2組資料經檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預方法

對照組予以常規性干預措施，包括：按摩或熱敷患者的膀胱區域、予以患者聽流水聲，必要時予以甲硫酸新斯的明注射液（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H31021570，規格1mL∶0.5mg）進行治療，每天肌內注射1支，同時加強患者的心理干預。

試驗組在對照組基礎上予以中醫護理干預，干預措施包括穴位按摩、針刺和中藥3種方式。穴位按摩是先順時針按摩患者的腹部、宮底和臍周等位置，然后雙手輕按患者的膀胱處，對患者的水分穴、氣海穴、水道穴、中極穴和關元穴進行按摩，按摩的力度以患者耐受為主，每個穴位按摩4min左右。針刺則是選用針刺用的毫針在患者關元、中極和氣海等穴位進行針刺，針刺的方向由穴位處向恥骨聯合處斜向進針，對患者的三陰交、昆侖等穴位則采取直刺的方式進針。而中藥干預的方式則是采用中藥方劑分為早晚2次服用，處方：白茯苓、黃芪各30g，通草、山藥、白芥子、桔梗、萊菔子、當歸、車前子、陳皮、桂枝、枳殼各15g，甘草6g，將上述藥物統一由本院藥劑科煎制，去渣取汁后每天服用1劑。2組均連續干預1周。

1.3觀察指標

（1）比較兩組排尿情況：記錄兩組婦產科術后或產后4h內、4～6h及6～8h的排尿情況。（2）比較兩組膀胱功能：記錄兩組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以X±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1排尿情況

觀察組排尿情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），2.2膀胱功能

觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3討論

婦科手術引起的尿潴留多為手術后身體應激反應導致，并非病理因素引起，此類尿潴留多為暫時性，可隨著時間的推移而逐漸恢復。當尿潴留時間過長時，可引起腹部脹痛、上尿路擴張、腎積水等并發癥，嚴重時可誘發腎功能不全甚至尿毒癥。同時尿潴留也會給患者造成較大的心理壓力，從而對患者術后恢復產生不利影響[3]。因此，通過合理有效的干預術措施來降低婦科術后尿潴留發生率對患者康復和生活質量提高均具有重要意義。

本研究在中醫護理干預中運用針灸的方式進行治療，通過對穴位的刺激來增加膀胱的張力，使膀胱的壓力值升高，排尿的閾值降低，從而刺激患者自主排尿。同時對膀胱的刺激作用可以促使膀胱肌收縮，減少膀胱內的殘余尿量，與本研究結果一致，試驗組的干預效果、自主排尿耗費時間及殘存尿量明顯優于對照組。

另外，針灸選擇的穴位中，關元穴屬于任脈，對其的刺激作用可以溫經通絡，活血行氣，在補腎益氣方面功效顯著，從而促進膀胱代謝，改善患者排尿困難的情況。而中極穴可以促進下焦氣機的暢通，三陰交可以健脾行氣，從而促進膀胱氣化，便于尿液的排除，改善患者的臨床癥狀，與本研究結果一致，試驗組的干預效果明顯優于對照組。

綜上所述，對婦科術后尿潴留患者運用中醫護理干預可以縮短患者自主排尿耗費的時間，改善患者的臨床癥狀，促進患者生活質量和滿意度的提高，臨床運用價值突出。

參考文獻

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