微創手術治療脊柱創傷的臨床效果

王衍軍

摘要：目的：探討微創手術治療脊柱創傷的臨床效果。方法：選取2018年11月～2020年3月收治的84例脊柱創傷患者，隨機分為對照組和脊柱微創組，各42例。脊柱微創組采用微創手術治療脊柱創傷，對照組行開放式手術，對比兩組手術相關指標及脊柱功能恢復情況。結果：脊柱微創組手術出血量術后住院時間術后ODI評分，顯著低于對照組（P<0.05）。結論：微創技術可有效降低脊柱創傷手術的術中出血量，改善患者脊柱功能，縮短康復進程。

關鍵詞：微創手術;脊柱創傷;開放手術;術后康復;脊柱功能

脊柱創傷是臨床常見的損傷類型，脊柱周圍神經及血管密集，若不及時治療和修復，可嚴重影響患者運動與感覺功能，致殘風險較高。手術是治療脊柱創傷的較可靠方式，但是開放術式創傷大，限制因素多。本研究旨在分析微創技術的治療效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2020年3月本院收治的84例脊柱創傷患者，隨機分為對照組和脊柱微創組，各42例。患者均行影像學檢查，確診為胸腰椎骨折。脊柱微創組男26例，女16例;年齡26～71歲，平均（48.52±22.43）歲;其中腰椎骨折26例，胸椎骨折16例。對照組男25例，女17例;年齡27～71歲，平均（48.95±21.89）歲;其中腰椎骨折27例，胸椎骨折15例。兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 手術方法

1.2.1 脊柱微創組

采用微創手術治療脊柱創傷：氣管插管全麻后，調整為俯臥位，墊高胸部，使腹部懸空，消毒鋪巾后;C臂X光機下，定位損傷部位，于患椎弓根外側作縱向小切口后，鈍性分離、擴張肌肉軟組織，暴露損傷位置;以椎弓根探子開道，C臂X光機下置入經皮椎弓根螺釘，經皮植入塑性棒，撐開復位創傷部位，檢查復位滿意后，收回工作通道，關閉切口，放置引流管。

1.2.2 對照組

行開放減壓復位內固定術：麻醉及術前準備同對照組，根據術前影像學診斷資料，于后正中線作10～12 cm切口，分離棘突旁組織，復位、修復損傷位置，置入椎弓根螺釘及釘棒系統進行復位與固定，并進行減壓、植骨等處理，檢查滿意后，關閉切口，放置引流管。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術相關指標監測

比較兩組手術出血量及術后住院時間等手術指標。

1.3.2 脊柱功能評估

采用Oswestry功能障礙指數（ODI）評估患者術前和術后3個月脊柱功能情況，ODI數值越大（0為正常），表明腰椎功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

脊柱微創組手術出血量、住院時間和術后ODI顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

脊柱創傷具有致殘率高等特點，嚴重損傷者需及時手術治療，通過手術對神經組織進行減壓，恢復局部解剖結構。但是傳統開放術式的創傷性較大，術后康復速度慢，局限性較強，需進一步優化手術方案。近年來，微創技術發展迅速，為脊柱創傷治療帶來了新的途徑。

微創小切口減壓等微創術式在脊柱創傷治療中應用較多，可通過小切口及C臂X光機透視，完成脊柱修復及穩定性重建，治療效果可靠，與開放式手術相比，手術效果更為可靠，術后ODI顯著低于開放術式，脊柱功能更佳。本研究發現，脊柱微創組術后ODI評分顯著低于對照組，可知微創術后患者脊柱功能更佳，療效可靠[1]。此外，本研究還發現，脊柱微創組手術出血量、術后住院時間均顯著低于對照組，提示微創術式可有效降低手術出血量，促進患者盡快康復離院。

綜上所述，微創技術可有效降低脊柱創傷手術的術中出血量，改善患者脊柱功能，縮短康復進程，治療脊柱創傷安全可靠。

參考文獻

[1]張宏志，西中海，宋傳祥，等.微創手術與傳統開放手術治療脊柱創傷的臨床效果比較[J].當代醫學，2020，26（35）：94-96.