局麻關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

孔維杰

摘要：目的：對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者局麻關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)的應(yīng)用效果觀察。方法：選取2020年5月～2021年5月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為A組和B組，各50例。A組實施關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清除術(shù)，B組實施關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)，對比兩組臨床效果。結(jié)果：術(shù)后4周B組Lysholm功能評分高于A組（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者具有明顯的治療優(yōu)勢，且具有創(chuàng)面小、恢復(fù)速度快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，可有效改善臨床癥狀，具有較好的治療效果。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù);效果觀察

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床醫(yī)學(xué)中是一種較為常見的疾病，其主要發(fā)病人群為老年群體，其發(fā)病特征主要集中于女性，常伴有腫脹、疼痛、畸形等臨床表現(xiàn)，給患者生活帶來了極大的不便和痛苦[1]。如不能對患者進(jìn)行及時的臨床治療，可能會引起患者膝關(guān)節(jié)部位畸形，甚至造成患者殘廢，引發(fā)永久性傷害。本研究分析關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年5月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按隨機數(shù)字表法分為A組和B組，各50例。B組男28例，女22例;年齡50～75歲，平均年齡（58.24±2.36）歲;病癥時間：2個月～16年，平均（2.26±0.21）年。A組男21例，女29例;年齡50～75歲，平均年齡（58.12±2.31）歲;病癥時間：2個月～16年，平均（2.24±0.23）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

A組行關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清除術(shù)，以硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻或者全麻，取健側(cè)臥位，將患者對側(cè)下肢置于伸直位，應(yīng)用負(fù)壓體位墊將其固定好。常規(guī)消毒鋪巾后，通過鏡下行滑膜清除、粘連松解，刮除關(guān)節(jié)中松散碎屑以及不穩(wěn)定軟骨;清除骨贅，削掉骨膜，進(jìn)行關(guān)節(jié)面修整和撕裂半月板縫合修復(fù)，并摘除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，重建交叉韌帶止點，確定患者無活動出血后，用生理鹽水進(jìn)行沖洗，術(shù)后常規(guī)放置引流管，將逐層縫合患者的切口。B組行關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)，椎管內(nèi)麻醉，麻醉后用關(guān)節(jié)鏡檢查患者膝關(guān)節(jié);用生理鹽水清洗膝關(guān)節(jié)，將游離體飄出;切除關(guān)節(jié)中不穩(wěn)定軟骨瓣、滑膜及骨贅;用生理鹽水清洗手術(shù)部位，進(jìn)行消菌消炎工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（膝關(guān)節(jié)感染、膝關(guān)節(jié)疼痛加劇）。比較兩組，術(shù)后采用Lysholm功能評分情況，0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組Lysholm功能評分比較

B組術(shù)后Lysholm功能評分明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

B組并發(fā)生發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是當(dāng)前較為常見的骨科疾病，不僅影響患者的日常生活，出行及心理健康，還極易出現(xiàn)更為嚴(yán)重的癥狀及并發(fā)癥，如肌肉萎縮、畸形等[2]。

關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清除術(shù)能夠在一定程度上達(dá)到預(yù)期治療效果，但并不能完全滿足當(dāng)前社會的需求。本研究結(jié)果顯示，治療后B組患者Lysholm功能評分明顯高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P<0.05）。表明關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)治療效果較好[3]。關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中能夠有效提升患者臨床療效，緩解患者疼痛癥狀，并有效縮短患者的恢復(fù)時間和癥狀消失時間，為改善患者的臨床癥狀具有顯著的實踐意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張斌，邵東云，宋愛蓮.關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療不同分期老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020（32）：32-35.

[2]張正愷，張元民.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效及相關(guān)影響因素分析[J].健康養(yǎng)生，2020（2）：182.

[3]張沖，張陸，姜巖，等.關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)合鉆孔減壓術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床2020（3）：23-24，73.