針灸能治療抑郁癥嗎

陳泯吉

抑郁癥在中醫上是七情病的一種。所謂“七情”，指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。情志不順，經常憂思、郁悶，以至于肝氣郁結，導致茶飯不思，寢食難安。中醫認為，五臟對應五行，肝屬木，脾胃屬土，抑郁癥患者多見于肝木克脾土，肝氣郁結導致肝火旺盛，進而影響脾胃消化吸收功能，表現為飽脹沒食欲，吃飯味同嚼蠟。中醫又認為，肝屬木，心屬火，木生火，肝火旺會導致心火上炎，心神不得安寧，使人難以入眠。

1中醫中抑郁癥的病因

1.1 肝氣郁結

肝主疏泄，喜條達而惡抑郁。郁怒傷肝，肝失條達，肝氣郁滯，氣郁不暢，氣滯血瘀，肝脾失和。肝氣郁結不解，久可化火。

1.2 憂郁傷神

心為君主之官，主血而藏神，五志過極，皆可損耗心之氣血，擾亂心神。由于憂慮太過，耗傷心氣，心營虧虛，以致心神失養、神無所歸。

1.3 心脾兩虛

勞心過度，思慮傷脾，納食減少，生化無源，則氣血兩虧、心脾兩虛。

1.4 陽虛火旺

憂思惱怒日久，累及肝腎，使肝腎不足，營血暗耗，致陰虛火旺。

2辨證治療

2.1 肝氣郁結

癥狀和體征：精神抑郁，胸脅作脹，或脘痞，噯氣頻作，善太息，或月經不調，苔薄白，脈弦。證候分析：郁怒傷肝，肝失條達，肝氣郁結，則精神抑郁、胸脅作脹、善太息。肝郁犯胃，胃失和降，故脘痞而噯氣頻作。情志郁結，致沖任失調，月經不調。苔薄白、脈弦，為肝郁之象。治法：疏肝理氣解郁。以足厥明肝經、足少陽肥經穴為主。處方：期門、太沖、陽陵泉、支溝、內關、足三里。隨證配穴：月經不調者，加三陰交、臺溝。刺灸方法：外用瀉法。方義：期門為肝之募穴，太沖為足厥陰肝經的原穴，兩穴用瀉法可疏肝理氣;陽陵泉、支溝相配可調理少陽經氣，止胸脅痛;內關可寬胞解郁;足三里能健脾和胃，平降胃氣。

2.2 氣郁化火

癥狀和體征：急躁易怒，胸悶脅脹，頭痛目赤，口苦，嘈雜泛酸，便結尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數。證候分析：肝氣郁滯，氣郁化火，火性炎上，則頭痛目赤。肝火犯胃，胃腸積熱，故口苦而嘈雜泛酸、便結尿黃。性情急躁易怒、舌紅、苔黃、脈弦數，為肝火有余之象。治法：清肝瀉火，解郁和胃。以足厥陰肝經、足陽明胃經穴為主。處方：期門、行間、陽陵泉、內庭、支溝。隨證配穴：吐苦水者，加日月;嘔惡、口苦者，加中脘、解溪。刺灸方法：針用瀉法。方義：期門為肝之募穴，瀉之可疏肝理氣;行間為肝經滎穴，可瀉肝經之邪熱;陽陵泉、支溝配用可疏肝解郁，通絡止痛;內庭為胃經滎穴，能清胃降火。

2.3 憂郁傷神

癥狀和體征：神志恍惚不安，心胸煩悶，多夢易醒，悲憂善哭，舌尖紅，首薄白，脈弦細。證候分析：憂郁不解，心氣暗耗，營血內傷，故見神志恍惚、心神不寧。心神不安，則見多夢易醒、悲憂善哭。舌尖紅、苔薄白、脈弦細，為氣郁血虛之象。治法：養心安神。以手少陰心經、足太陰脾經穴為主。處方：神門、通里、足三里、內關、三陰交、膻中、心俞。隨證配穴：善驚易恐者，加膽俞、肝俞。刺灸方法：外用平補平瀉法。方義：神門、通里、內關分屬手少陰心經和手厥陰心包經，與心包募膻中和心俞相伍，可調補心氣，安心神;足三里、三陰交可補益心脾，養血安神;內關、膻中兼行氣開郁之功。

2.4 心脾兩虛

癥狀和體征：善思多慮不解，胸悶心悸，失眠健忘，面色萎黃，頭暈，神疲倦怠，易汗，納谷不香，舌淡，苔薄白，脈弦細或細數。證候分析：勞心思慮，心脾兩虛，心失所養，故見善思多虛、心悸失眠及健忘等癥。脾胃為氣血生化之源，脾虛不健運，故飲食減少。氣血生化不足，故見面色萎黃、頭暈神疲、易汗等癥。舌淡、脈細為心脾兩虛之象，脈弦為肝郁之征。治法：健脾益氣，養心安神。以手少明心經、足大陰脾經穴和背俞穴為主。處方：神門、心俞、脾俞、三陰交、足三里、中脘、章門。隨證配穴：兼郁悶不舒者，加內關、太沖。刺灸方法：針用補法，加灸心俞、脾俞、足三里。方義：神門、心俞益心氣而寧心神;三陰交、足三里分屬脾胃兩經，更合胃募中院、脾募章門及背俞脾俞，共達補益后天之氣而益心神之功。

2.5 陽虛火旺

癥狀和體征：病久虛煩少寐，煩躁易怒，心悸頭暈，顴紅，手足心熱，口干咽燥，或見盜汗，舌紅，苦薄，脈弦細或細數。證候分析：肝腎之明不足，虛陽上擾，故見煩躁易怒、頭暈。陰血虧耗，心神失養，則心悸少寐。陰虛內熱，則顫紅、手足心熱、口干咽燥。舌紅、脈弦細而數，均為陰虛內熱之象。治法：滋陰清熱，寧心安神。以足太陽牌經、足少阻腎經穴和背前穴為主。處方：三陰交、大溪、太沖、神門、心俞、腎俞。隨證配穴：煩躁易怒者，加四神聰、陽陵泉。刺灸方法：針用補瀉兼施法。方義：三陰交為足三陰經的交會穴，補之可滋陰安神;補太溪以滋腎陰，瀉太沖以清虛火;神門及心俞、腎俞可交通心腎，寧心安神。

抑郁癥患者在治療時，都希望癥狀能盡早緩解，恢復精力，睡眠得到改善。而利用中醫特色，根據每個患者的情況進行針灸辨證施治，對藥物治療抑郁癥是一個良好的補充。