厲害了，我的小針刀

陳永鋒

骨科疾病為臨床常見病，而小針刀在該類疾病治療中發揮了重要作用，通過小針刀的閉合性手術治療，可以解決普通針刺療法所不能解決的骨關節及軟組織問題。但是很多人對小針刀的認識有限，為此有必要針對小針刀療法及其在骨科疾病中的治療優勢進行深入探討、說明。

1小針刀是針刺療法還是手術？

小針刀是在中醫針刺療法基礎上發展而來的一種特殊治療手法，但是其與中醫針刺療法的性質不同，屬于一種手術療法，具體可稱之為閉合性手術。傳統中醫療法的針灸治療，僅能點刺局部的穴位，其對于局部病變改善效果有限。小針刀療法對中醫針灸工具進行了改進，基于西醫手術刀，發明了一種像刀又像針的治療工具，可以刺入治療部位的深部，對病變進行切割，剝離有害組織，與軟組織松解術具有相似的效果。但是小針刀的創傷相對較小，操作簡單，對操作環境和設備條件的限制不高，且創傷較小，恢復快，疼痛較輕，不易引起患者的強烈恐懼感和焦慮感，多數病人術后可自行離院，無需長期住院治療，因而臨床實施較為方便有效。雖然小針刀治療的創傷較小，但其屬于閉合性手術，對病變軟組織進行切割、剝離、松解，有出血、神經、血管損傷風險;切口雖小、但仍存在外科手術相關的感染等并發癥風險。

2小針刀可以治療哪些骨科疾??？

近年來，小針刀療法已經廣泛應用于多種急慢性骨科疾病及軟組織損傷治療中，主要適應癥為軟組織損傷、骨骼及骨關節疾病。此外，小針刀治療骨質增生的病因學研究也逐漸深入，在骨科疾病治療中的應用頻率不斷提升。目前，小針刀已經應用于多型頸椎病治療中，同時腰椎間盤突出癥、第三腰椎橫突綜合征、慢性腰肌勞損等腰椎疾病也可采用小針刀治療，臨床療效較好。除脊柱軟組織病變外，網球肘、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、足跟骨刺等疾病也可采用小針刀治療，治療效果也較好。近年來，小針刀療法開始應用于股骨頭壞死、強直性脊柱炎矯正等骨科疾病治療中，為多種骨科難題提供了新的治療思路。

3小針刀治療骨科疾病有哪些優勢？

3.1 切口極小

小針刀，是由小號外科手術刀或牙科探針改制而成，針刀直徑可控制到1 mm以下，因而其本身切口極小，治療精準，可準確到達病變部位，對正常軟組織幾乎無明顯損傷，術后切口無需縫合，簡單包扎即可。

3.2 操作簡單，治療快速

小針刀操作為一般的無菌操作，多數診室可滿足治療需求，因而對于環境、設備等要求相對較低。經過環境消毒、小針刀滅菌等處理后，可在多種治療室內完成小針刀治療，治療較為便利。小針刀治療前，醫師可根據患者病變、壓痛等情況，結合X線、CT等影像學資料，確定進針點和操作方法，到達病變部位后切割、剝離等操作較為簡單，可快速完成局部治療，多數患者無需住院（頸、腰患者除外）。

3.3 止痛祛病效果較好

小針刀療法，可在患者麻醉后刺入組織深處，到達病變部位，對病變周圍進行切割和松解剝離有害的組織，直接去除病變，改善局部粘連情況，因而可達到較好的止痛、松解效果。常規中醫針灸等療法，可改善局部血供，疏通經絡，但是無法直接改善骨關節及軟組織病變，小針刀療法的效果更佳。小針刀治療后可改善局部粘連、炎癥反應等引發的刺激，從而有效緩解疼痛，對下背部疼痛、腿部疼痛、頸部疼痛、肩周炎、足跟痛、膝關節等骨科疾病引發的疼痛，可快速緩解，多數患者在治療結束后，即可感覺疼痛顯著減輕，疼痛改善效果迅速。

3.4 見效快、療程短

小針刀較為鋒利，刺入深部之后可輕松完成病變組織的切割、松解，操作速度較快，確定部位后，僅需對局部關節韌帶等組織進行疏通剝離2～4次即可，也可采用直刺方法進行縱向剝離數次。多數患者治療一次，即可感覺局部癥狀明顯改善或基本消失，治療1～2次后即可痊愈，每次治療間隔為5～7天，療程較短，手術后不需要長時間休息，對患者正常生活、工作影響較小，對該療法的接受度較高。同時，小針刀治療無需患者經常奔走于醫院，減輕了患者的就診負擔。

3.5 安全無毒副作用

小針刀是一種物理的治療方法，術中多不使用藥物，因而無毒副作用。術中麻醉也主要采用局部組織麻醉，不良反應風險較低。小針刀屬于一種閉合性的手術操作，嚴格遵循了無菌操作技術要求，感染風險相對較低，患者術后謹遵醫囑即可有效避免感染發生，安全性較高。小針刀局部切割、剝離等操作，會引起局部損傷及疼痛情況，因而患者術后多會出現一定疼痛感受，但是疼痛較輕，多數患者可在術后逐漸消退。若發現疼痛無法有效改善，應盡早來院復查。